(来学网)患者女性,68岁,因出现皮肤、巩膜黄染1月余,腹部CT检查提示“胰头部占位性病变”收治入院,拟择期手术治疗。患者自发病以来,无恶心、呕吐、腹胀腹泻腹痛等不适,食欲可;体重减轻3kg。入院后查体:意识清楚,皮肤巩膜黄染,无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健,无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备,医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术,术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。
  1. 关于镇痛泵的使用,责任护士术前宣教的内容是()
    A.
    (来学网)宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响
    B.
    (来学网)告知患者有权享受术后无痛经历
    C.
    (来学网)强调术后疼痛是完全可以缓解的
    D.
    (来学网)讲述使用PCA的配合要点,教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药
    E.
    (来学网)告知患者表达疼痛的方法和注意事项
    F.
    (来学网)应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应,以免对患者造成心理负担
  2. 关于使用PCIA的优点,护士可以做的宣教是()
    A.
    (来学网)是一项新型安全没有副作用的镇痛技术
    B.
    (来学网)患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量
    C.
    (来学网)能够最大限度地提高镇痛效果
    D.
    (来学网)能够有效降低镇痛药物造成的不良反应
    E.
    (来学网)当患者感觉疼痛时,可以通过连续按压剂量追加按钮达到完全缓解疼痛的效果
    F.
    (来学网)有利于家属参与镇痛管理,家属可以根据自己的判断帮助患者追加镇痛药物
  3. 患者手术后使用PCIA期间,护理观察的内容是()
    A.
    (来学网)全面了解患者病情,评估患者是否适合使用PCIA
    B.
    (来学网)熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法
    C.
    (来学网)尽可能地使用单独的静脉通路
    D.
    (来学网)护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA键以追加镇痛药物
    E.
    (来学网)PCIA泵应保持高于心脏水平
    F.
    (来学网)应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应
  4. PCIA使用期间,应该注意观察的并发症是()
    A.
    (来学网)皮肤瘙痒
    B.
    (来学网)恶心呕吐
    C.
    (来学网)便秘
    D.
    (来学网)呼吸抑制
    E.
    (来学网)静脉炎
    F.
    (来学网)低血压
  5. [提示]患者手术顺利,麻醉苏醒过程顺利,术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30min后责任护士巡视病房,患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是()
    A.
    (来学网)告知患者胰十二指肠切除术是特大手术,伤口疼痛是正常的,无需处理
    B.
    (来学网)立即报告医生,由医生决定如何处理
    C.
    (来学网)立即注射止痛药物
    D.
    (来学网)评估患者疼痛状态
    E.
    (来学网)协助患者调整卧位以缓解疼痛
    F.
    (来学网)指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛
  6. [提示]责任护士应用0~10数字疼痛量表(NRS)评估患者,患者的疼痛评分为5分。此时责任护士应该采取的护理措施是()
    A.
    (来学网)给予患者半卧位
    B.
    (来学网)分散患者注意力
    C.
    (来学网)遵医嘱给予镇痛药物
    D.
    (来学网)协助翻身、拍背、咳嗽,以预防并发症发生
    E.
    (来学网)告知患者持续按压PCA键以追加镇痛药物
    F.
    (来学网)评估患者的腹腔引流以及腹部体征等情况,判断有无出血并发症
  7. [提示]护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注,即芬太尼1支(0.1mg/2ml)加入生理盐水48ml配制为浓度2μg/ml的芬太尼稀释液,通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛,30min后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是()
    A.
    (来学网)检查胃肠减压通畅情况
    B.
    (来学网)报告医生,遵医嘱给予止吐药物
    C.
    (来学网)给予少量温开水口服
    D.
    (来学网)立即关闭PCA泵和微量泵,停用镇痛药物
    E.
    (来学网)头偏向一侧,防止误吸
    F.
    (来学网)安慰患者,告知使用镇痛药物后呕吐是正常的
  8. [提示]患者72h后PCA泵内药物使用完毕,责任护士撤除PCA泵。手术后第6天的中午12点,患者家属报告护士,患者咳嗽后出现剧烈腹痛,按照0~10的数字疼痛量表评估患者,评分为6分,患者无胸闷、气急表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是()
    A.
    (来学网)切口感染
    B.
    (来学网)切口裂开
    C.
    (来学网)术后活动引起的正常疼痛
    D.
    (来学网)消化道瘘
    E.
    (来学网)急性腹膜炎
    F.
    (来学网)突发气胸