女性，36 岁，4 年前妊娠后期曾有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛，经抗生素治疗后症状消失。之后的 4 年中，时常有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛反复发作，发作时还常伴下肢水肿，发作时检查，尿蛋白（+ + +），有脓细胞和白细胞管型，每次发作经抗感染治疗，症状均可消失，近半年来，每次发作常伴有血肌酐和 BUN 的升高。-351-病理学（中级）

女性，36 岁，4 年前妊娠后期曾有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛，经抗生素治疗后症状消失。之后的 4 年中，时常有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛反复发作，发作时还常伴下肢水肿，发作时检查，尿蛋白（+ + +），有脓细胞和白细胞管型，每次发作经抗感染治疗，症状均可消失，近半年来，每次发作常伴有血肌酐和 BUN 的升高。

请问患者最可能患有如下哪种肾脏疾病
A.
(来学网)慢性硬化性肾小球肾炎
B.
(来学网)急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.
(来学网)急性弥漫性增生性肾小球肾炎反复发作成慢性肾小球肾炎
D.
(来学网)狼疮性肾炎
E.
(来学网)急性肾盂肾炎反复发作成慢性肾盂肾炎
以下肾脏病变特点中，与诊断不相符的是
A.
(来学网)大量肾小管萎缩、坏死、消失，纤维结缔组织替代
B.
(来学网)间质炎症明显，主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润
C.
(来学网)间质纤维结缔组织增生
D.
(来学网)双肾对称缩小，表面呈现均匀的细颗粒状
E.
(来学网)肾盂黏膜增厚

正确答案：

(1)E
(2)D

答案解析：

(2)急性肾盂肾炎是肾盂和肾间质的化脓性炎症，临床表现发热、寒战和白细胞增多等症状，常有腰部酸痛和肾区叩痛，并有尿频、尿急和尿痛等膀胱和尿道的刺激症状。尿检查显示脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿，也可出现血尿。白细胞管型在病变累及肾脏时在肾小管内形成，对肾盂肾炎的临床诊断有意义。慢性肾盂肾炎常缓慢起病，也可表现为急性肾盂肾炎的反复发作，晚期肾组织破坏严重，出现氮质血症和尿毒症。

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