(来学网)患者男性,22岁,被撞倒后右肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
  1. 请问该患者可能的诊断是
    A.
    (来学网)肱骨干骨折
    B.
    (来学网)锁骨骨折
    C.
    (来学网)桡神经损伤
    D.
    (来学网)肱动脉损伤
    E.
    (来学网)尺骨鹰嘴骨折
  2. 应立即采取下列哪项检查
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)X线摄片
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)骨扫描
  3. 该处损伤易合并
    A.
    (来学网)骨折畸形愈合
    B.
    (来学网)骨筋膜室综合征
    C.
    (来学网)桡神经损伤
    D.
    (来学网)慢性骨髓炎
    E.
    (来学网)骨质疏松
  4. 目前康复训练不包括
    A.
    (来学网)指间关节活动
    B.
    (来学网)掌指关节活动
    C.
    (来学网)腕关节活动
    D.
    (来学网)上臂肌的主动舒缩运动
    E.
    (来学网)上臂旋转运动
  5. 该患者的护理措施不包括
    A.
    (来学网)按时翻身,预防压疮发生
    B.
    (来学网)减轻疼痛
    C.
    (来学网)预防感染的发生
    D.
    (来学网)合理功能锻炼
    E.
    (来学网)促进神经循环功能的恢复
  6. 若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍,该患者可能发生了
    A.
    (来学网)休克
    B.
    (来学网)血管、神经损伤
    C.
    (来学网)脊髓损伤
    D.
    (来学网)脂肪栓塞
    E.
    (来学网)急性骨筋膜室综合征
  7. 若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了
    A.
    (来学网)骨折畸形愈合
    B.
    (来学网)骨筋膜室综合征
    C.
    (来学网)桡神经损伤
    D.
    (来学网)慢性骨髓炎
    E.
    (来学网)骨质疏松
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
(4)E
(5)A
(6)D
(7)C
答案解析:
(1)该患者可能发生了肱骨干骨折。主要依据:①被撞倒后右肘部着地;②上臂剧烈疼痛;③体检发现肿胀、畸形和假关节活动,右上肢长度比左上肢短缩2cm。(2)X线检查可以明确骨折类型及移位情况。(3)肱骨骨折的主要并发症是由于撕裂、横断或痉挛而引起的桡神经损伤和肱动脉损伤。(4)肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。(5)肱骨干骨折患者可自行翻身、活动。(6)该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据:①肱骨干骨折属于长管状骨折;②出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。(7)肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。