(来学网)患者,女性,61岁,左肘部摔伤2天。体检:左肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。
  1. 最有诊断意义的检查是
    A.
    (来学网)X线检查
    B.
    (来学网)磁共振检查
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)血钙水平
    E.
    (来学网)PET
  2. 最容易出现的并发症是
    A.
    (来学网)创伤性关节炎
    B.
    (来学网)尺神经损伤
    C.
    (来学网)损伤性骨化
    D.
    (来学网)骨筋膜室综合征
    E.
    (来学网)桡动脉损伤
  3. 最恰当的处理是
    A.
    (来学网)手法复位+小夹板固定
    B.
    (来学网)手法复位+吊带牵引
    C.
    (来学网)切开复位内固定
    D.
    (来学网)持续皮牵引
    E.
    (来学网)石膏固定
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)x线检查对骨折的诊断治疗有重要价值,凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行,以了解骨折的类型和移位情况,指导治疗。在治疗过程中,也应定期复查,以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X线检查不能用来了解骨折发生机制。(2)肱骨内上髁骨折最易损伤尺神经。(3)肱骨内上髁骨折切开复位适用于骨折分离较明显,或骨折片嵌入关节腔手法难以解出,旋转移位手法未能纠正及合并尺神经损伤者。手术应取肘内侧切口,保护尺神经,显露骨折端,清除血肿或肉芽组织,辨清骨折面方向,屈肘90°,前臂旋前,用巾钳夹持骨折片复位,用两枚细克氏针交叉固定。成年人骨折片较大的可用松质骨螺丝钉固定。较小的也可切除,将屈肌腱附着部缝合在附近筋膜上。儿童也可采用丝线缝合固定骨折片。合并尺神经挫伤应予以检查,如较严重可同时做尺神经前置手术。术后用石膏托固定4~5周,拆除石膏托拔除钢针后进行功能锻炼。