(来学网)患者,男性,49岁。特殊职业,在生产有机磷农药工作中违反操作规定,出现有机磷中毒症状,头晕、头痛、乏力,支气管分泌物增多、呼吸困难,逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
  1. 有机磷农药中毒诊断的主要指标是
    A.
    (来学网)典型症状
    B.
    (来学网)呕吐物
    C.
    (来学网)瞳孔缩小
    D.
    (来学网)意识障碍
    E.
    (来学网)全血胆碱酯酶测定
  2. 有机磷农药对人体的毒性主要在于
    A.
    (来学网)引起急性肾衰竭
    B.
    (来学网)使血液凝固发生障碍
    C.
    (来学网)抑制中枢神经系统
    D.
    (来学网)抑制乙酰胆碱酯酶活力
    E.
    (来学网)增加乙酰胆碱的产生
  3. 有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品,其作用是
    A.
    (来学网)缓解肌肉震颤
    B.
    (来学网)缓解肌肉抽搐
    C.
    (来学网)促使昏迷患者苏醒
    D.
    (来学网)使瞳孔缩小
    E.
    (来学网)抑制腺体分泌
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计得主要指标。(2)有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。(3)阿托品:能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制。用药原则:早期、适量、反复给药,快速达到“阿托品化”(瞳孔较正常略大,轻度烦躁,颜面潮红,皮肤干燥无汗,腺体分泌减少,肺部湿性罗音显著减少或消失,心率增快,意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒,再考虑用维持量或停药观察。)。