(来学网)患者,女,44岁,呕吐、腹痛、每天黏液便4~5次,不思饮食,神疲懒言而就医。检查:体温38℃,皮肤干燥无光泽。
  1. 下列护理诊断正确的是
    A.
    (来学网)营养不良
    B.
    (来学网)腹泻
    C.
    (来学网)食欲下降
    D.
    (来学网)急性胃肠炎
    E.
    (来学网)恐惧
  2. 下列护理诊断应排在首位的是
    A.
    (来学网)焦虑
    B.
    (来学网)体温过高
    C.
    (来学网)有体液不足的危险
    D.
    (来学网)营养失调
    E.
    (来学网)体液不足
  3. 护士制定预期目标陈述正确的是,
    A.
    (来学网)禁食24小时
    B.
    (来学网)给予口服止泻剂每日3次
    C.
    (来学网)2日后排便次数减少为1~2次/日
    D.
    (来学网)卧床休息3天
    E.
    (来学网)了解急性胃肠炎发生的机制
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。(2)患者呕吐、腹泻,皮肤干燥无光泽,此时应优先解决的生理需要是水,根据护理诊断排序原则①选择E选项。(3)护理目标是指患者接受护理后,期望得到的健康状态或最理想的护理效果。ABD选项不属于护理目标;E选项目标描述缺乏主语、评价时间,且目标不可观察。