(来学网)患者,女,45岁,因蛛网膜下腔出血昏迷3天,经抢救后病情渐稳定。现持续输液,鼻饲供给营养。
  1. 患者须行鼻饲进食,下列插管操作哪项是错误的
    A.
    (来学网)按从发际至剑突的长度插入胃管
    B.
    (来学网)插管前,使患者去枕仰卧
    C.
    (来学网)选择通气鼻腔,清洁鼻腔
    D.
    (来学网)插到位后,注入少量温开水检查是否有气过水声
    E.
    (来学网)用胶布固定胃管于鼻翼和面颊部
  2. 插管至15cm处时,将其头部托起,使下颌骨靠近胸骨柄的目的是
    A.
    (来学网)防止食管黏膜受损
    B.
    (来学网)减轻患者痛苦
    C.
    (来学网)使喉部肌肉放松
    D.
    (来学网)加大咽喉部通道的弧度
    E.
    (来学网)防止胃管盘曲在口中
  3. 在插管过程中,患者出现发绀时,护士应
    A.
    (来学网)立即拔出胃管
    B.
    (来学网)快速插入
    C.
    (来学网)查看胃管是否盘在口中
    D.
    (来学网)稍停片刻再插
    E.
    (来学网)托起患者头部,继续插入
  4. 鼻饲前,食物应加热至
    A.
    (来学网)25~30℃
    B.
    (来学网)35~37℃
    C.
    (来学网)38~40℃
    D.
    (来学网)40~42℃
    E.
    (来学网)45~50℃
  5. 对其进行鼻饲操作,正确的是
    A.
    (来学网)每次鼻饲量不超过300ML
    B.
    (来学网)每次鼻饲至少间隔4小时
    C.
    (来学网)普通胃管每月更换一次
    D.
    (来学网)每次鼻饲后应行口腔护理
    E.
    (来学网)更换鼻饲管应安排晚间拔管
  6. 治疗10天后,患者病情好转,已清醒。遵医嘱拔出胃管,下列操作哪项是错误的
    A.
    (来学网)向患者解释以取得合作
    B.
    (来学网)胃管末端夹紧于弯盘内
    C.
    (来学网)待患者吸气时拔管
    D.
    (来学网)拔至咽喉处时快速拔出
    E.
    (来学网)整理床单位及用物
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)A
(4)C
(5)E
(6)C
答案解析:
(1)确定胃管在胃内方法有三种:接注射器能抽出胃液;用无菌注射器快速从胃管注入10ml空气,同时置听诊器于胃部,能听到气过水声;将胃管末端放入盛水碗内,无气体逸出,如有大量气体逸出,表明误入气管。(2)昏迷患者当胃管插入10~15cm时,将患者头部托起,使其下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行。(3)如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。(4)鼻饲液量温度为38~40℃。(5)更换鼻饲管应晚上鼻饲后拔出,次晨再从另一侧鼻孔插入。每次鼻饲量不超过200ml;间隔时间不少于2小时;长期鼻饲者应每天进行口腔护理;普通胃管应每周更换~次,硅胶胃管每月更换一次。(6)拔胃管前,应先核对并解释,取得患者合作;置弯盘于患者颌下,胃管末端夹紧放在弯盘内;嘱患者深呼吸,待呼气时一次完成拔管动作;拔至咽喉处时快速拔出;拔管后整理床单位,清理用物。拔胃管时,应嘱患者深呼吸,待呼气时一次完成拔管动作,这样可以避免吸气时,吸入液体至气管,引起呛咳,造成患者的不适。