(来学网)女,8个月(冬季出生),因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治,吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食,用过4盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈"O"形,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。
  1. 下列血检结果,哪些正确
    A.
    (来学网)血清钙、磷均低
    B.
    (来学网)血清碱性磷酸酶高
    C.
    (来学网)血清1,25-(OH)2D2低
    D.
    (来学网)血清25-OH-D3高
    E.
    (来学网)血清25-OH-D3低
  2. 下列尿检结果,哪些正确
    A.
    (来学网)钙排出量低
    B.
    (来学网)磷排出量低
    C.
    (来学网)新鲜尿液PH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病
    D.
    (来学网)尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病
    E.
    (来学网)钠排出量增加
  3. 需与哪些疾病相鉴别
    A.
    (来学网)肾性佝偻病
    B.
    (来学网)肝脏疾病所致佝偻病
    C.
    (来学网)抗维生素D佝偻病
    D.
    (来学网)小儿癫痫病
    E.
    (来学网)脑性瘫痪
  4. 此病人应采取下列哪些治疗措施
    A.
    (来学网)先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ML,然后再加一般钙制剂
    B.
    (来学网)钙与维生素D同时开始口服
    C.
    (来学网)先注射维生素D,再服钙剂
    D.
    (来学网)病儿每天宜服维生素D5000IU以上
    E.
    (来学网)病儿每天宜服钙500~800MG
  5. 请指导正确的预防措施
    A.
    (来学网)孕母补钙,防止维生素D缺乏
    B.
    (来学网)生后1~2周开始服维生素D
    C.
    (来学网)混合喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿
    D.
    (来学网)每日加元素钙1G以上
    E.
    (来学网)即时开始日光浴,每天1~2小时
正确答案:
(1)ABCE
(2)ACD
(3)ABCD
(4)ABDE
(5)ABCE
答案解析:
(1)由题干诊断患儿为维生素D缺乏性佝偻病,说以血清25(OH)D3含量低,D选项错误。(2)维生素D缺乏性佝偻病钙盐沉积所以排出量低,磷代谢不受影响,尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病。(3)脑性瘫痪不会出现抽搐症状,所以E选项错误。(4)钙剂与维生素D应同时应用.(5)每日加元素钙1g以上不是预防措施。