(来学网)男性,30岁。2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)癫痫持续状态
    B.
    (来学网)癫痫强直-阵挛发作
    C.
    (来学网)单纯部分发作继全面性发作
    D.
    (来学网)复杂部分发作继全面性发作
    E.
    (来学网)癫痫发作后昏睡期
    F.
    (来学网)难治性癫痫持续状态
  2. 患者的急救首要处置是
    A.
    (来学网)从速给药、控制发作
    B.
    (来学网)按压人中
    C.
    (来学网)行CT检查,发现病因
    D.
    (来学网)保持呼吸道通畅,防止窒息
    E.
    (来学网)详细询问病史
    F.
    (来学网)脑电图
  3. 目前首选药物为
    A.
    (来学网)水合氯醛灌肠
    B.
    (来学网)苯妥英钠静脉注射
    C.
    (来学网)咪达唑仑静脉注射
    D.
    (来学网)氯丙嗪肌内注射
    E.
    (来学网)苯巴比妥钠肌内注射
    F.
    (来学网)地西泮静脉注射
  4. 发作控制、清醒后应作何种处理
    A.
    (来学网)调换其他抗癫痫药物
    B.
    (来学网)询问近期服药情况,嘱正规服药
    C.
    (来学网)加大服药剂量,嘱正规服药
    D.
    (来学网)加用另一种抗癫痫药物
    E.
    (来学网)停药观察1周后再考虑用药
    F.
    (来学网)苯巴比妥肌内注射加口服抗癫痫药
  5. 癫痫患者服药,最不应
    A.
    (来学网)服药量太小
    B.
    (来学网)两药同时服
    C.
    (来学网)只在夜间服
    D.
    (来学网)服药次数太多
    E.
    (来学网)突然停药
    F.
    (来学网)饭前服用
  6. 若发作停止,意识仍未恢复,首要的检查为
    A.
    (来学网)常规血清血药浓度检测
    B.
    (来学网)头颅磁共振
    C.
    (来学网)腰穿
    D.
    (来学网)血糖测定
    E.
    (来学网)脑电图
    F.
    (来学网)血常规
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
(4)B
(5)E
(6)E
答案解析:
(1)癫痫持续状态是一种以持续的癫痫发作为特征的病例状况,为神经科的急症。既往定义:出现两次以上的发作,发作期间意识没有完全恢复;或一次发作持续30min以上;或者部分性发作在短时间内多次发作。新定义为一次发作没有停止,持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数患者的发作时间;或反复发作在发作期间患者的意识状态不能恢复到基线期水平。(2)此时患者的急救措施是保持呼吸道通畅,防止窒息,必要时行机械通气。(3)咪达唑仑为治疗难治型癫痫持续状态的治疗用药,一般需要气管插管和机械辅助呼吸以及血流动力学监测。(4)不按医嘱服药是抗癫痫治疗失败的常见原因之一。(5)突然停药易致癫痫持续状态的发生。(6)脑电图检查以明确是否仍有异常放电。若无异常放电,表示癫痫发作已被控制。意识未恢复可能为发作后状态或脑水肿或有其他原因。