(来学网)年轻女性,30岁,月经规律,结婚两年未孕,因停经50天,无诱因阴道出血一天,少于月经量,无腹痛,就诊。
  1. 首先应做的检查是
    A.
    (来学网)尿妊娠试验
    B.
    (来学网)超了解宫内、宫外情况
    C.
    (来学网)诊刮术
    D.
    (来学网)妇科检查
    E.
    (来学网)血HCG/P
    F.
    (来学网)输卵管通液术
    G.
    (来学网)继续观察
  2. 一旦确诊,应做如下哪些处理
    A.
    (来学网)卧床休息,禁止性生活
    B.
    (来学网)静滴硫酸镁抑制宫缩
    C.
    (来学网)肌注黄体酮保胎治疗
    D.
    (来学网)口服维生素E及叶酸
    E.
    (来学网)口服抗炎药物预防感染
    F.
    (来学网)继续观察,不用任何药物
    G.
    (来学网)静滴止血药物
  3. 如B超提示妊娠符合孕周,有胎心应诊断为
    A.
    (来学网)先兆流产
    B.
    (来学网)难免流产
    C.
    (来学网)不全流产
    D.
    (来学网)稽留流产
    E.
    (来学网)流产感染
    F.
    (来学网)习惯性流产
    G.
    (来学网)异位妊娠
    H.
    (来学网)葡萄胎
  4. 一周后复查B超胎心消失,阴道出血量增多,最恰当的诊断是
    A.
    (来学网)习惯性流产
    B.
    (来学网)难免流产
    C.
    (来学网)不全流产
    D.
    (来学网)流产感染
    E.
    (来学网)完全感染
    F.
    (来学网)异位妊娠
    G.
    (来学网)稽留流产
  5. 应做的下一步处理是
    A.
    (来学网)继续保胎治疗
    B.
    (来学网)绝对卧床休息
    C.
    (来学网)继续观察,不用任何药物
    D.
    (来学网)静滴止血药物
    E.
    (来学网)立即行吸刮宫术
    F.
    (来学网)静滴缩宫素引产
    G.
    (来学网)口服硫酸舒喘灵
正确答案:
(1)B
(2)ACD
(3)A
(4)B
(5)E
答案解析:
(1)患者为育龄期女性婚后两年未孕,停经50天,无诱因阴道出血一天,量少于月经,应首先行B超了解宫内、宫外情况,故选项B为正确答案。(2)先兆流产一旦确诊应做如下处理:1卧床休息,禁止性生活;2肌注黄体酮保胎治疗;3口服维生素E及叶酸。故选项A、C、D为正确答案。(3)先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血,时下时止,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱,或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。结合题干考虑为先兆流产,故选项A为正确选项。(4)流产的临床分型为(1)先兆流产:妊娠28周前先出现少量阴道流血,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。治疗后症状消失,可继续妊娠。(2)难免流产:在先兆流产基础上阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查:宫口扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。(3)不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查:宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。(4)完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查:宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。(5)稽留流产:又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内,未能及时自然排出。表现为早孕反应消失,曾有先兆流产症状或无任何症状,随着妊娠时间延长,子宫不再增大反而缩小。宫口未开,质地不软,子宫较停经周数小。(6)习惯性流产:有习惯性流产史的妇女。(7)流产感染:流产感染多为不全流产合并感染。结合题干为难免流产,故B为正确答案。(5)患者已经诊断为难免流产,所以下一步的处理应该是静脉缩宫素引产,故选项E为正确答案。