(来学网)男性,47岁,双足拇趾、第一跖趾关节反复发作性肿痛2年。本次于参加宾宴后,夜间突然发作。体格检查:T 38.5℃,双足第一跖趾关节及踝关节周围软组织明显肿胀,皮温升高,肤色暗红,并有明显压痛及活动痛。
  1. 对该患者首先应考虑哪些疾病
    A.
    (来学网)类风湿性关节炎
    B.
    (来学网)骨性关节炎
    C.
    (来学网)化脓性关节炎
    D.
    (来学网)创伤性关节炎
    E.
    (来学网)痛风性关节炎
    F.
    (来学网)风湿性关节炎
    G.
    (来学网)骨关节结核
    H.
    (来学网)系统性红斑狼疮
  2. 经X线检查,患者双侧第一跖骨头部可见椭圆形密度减低区,呈穿凿样。根据病历及上述各项检查,该患者应诊断为何种疾病
    A.
    (来学网)痛风
    B.
    (来学网)假性痛风
    C.
    (来学网)类风湿性关节炎
    D.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    E.
    (来学网)白塞氏病
    F.
    (来学网)REITER氏病
    G.
    (来学网)骨性关节炎
    H.
    (来学网)化脓性关节炎
  3. 下列哪种药物能抑制尿酸合成?
    A.
    (来学网)布洛芬
    B.
    (来学网)强的松
    C.
    (来学网)痛风利仙
    D.
    (来学网)别嘌呤醇
    E.
    (来学网)扶他林
    F.
    (来学网)秋水仙碱
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)患者中年男性,在双足拇指、第1跖趾关节发病,酒后夜间疼痛,由明显压痛及活动痛,判断为痛风性关节炎。(2)X线示第一跖趾处穿凿样表现,为通风典型关节表现。(3)别嘌醇(allopurinol,别嘌呤醇)为次黄嘌呤的异构体。次黄嘌呤及黄嘌呤可被黄嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。别嘌醇也被黄嘌呤氧化酶催化而转变成别黄嘌呤;它及别黄嘌呤都可抑制黄嘌呤氧化酶。因此在别嘌醇作用下,尿酸生成及排泄都减少,避免尿酸盐微结晶的沉积,防止发展为慢性痛风性关节炎或肾病变。别嘌醇不良反应少,偶见皮疹、胃肠反应及转氨酶升高、白细胞减少等。