(来学网)患者,男,31岁,双足跖无诱因反复起小脓疱1年,左足跖骨间关节红肿、疼痛半年,病情呈周期性发作,且关节症状与皮肤轻重程度平行。血常规、尿常规、尿道分泌物培养均无异常,类风湿因子阴性。X线检查:软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。
  1. 此患者的诊断为
    A.
    (来学网)类风湿关节炎
    B.
    (来学网)红斑狼疮
    C.
    (来学网)风湿热
    D.
    (来学网)银屑病关节病型
    E.
    (来学网)下肢静脉炎
  2. 对该患者进行治疗时,下列哪种药物适用于该病的治疗
    A.
    (来学网)糖皮质激素
    B.
    (来学网)甲氨蝶呤
    C.
    (来学网)抗生素类
    D.
    (来学网)维A酸类
    E.
    (来学网)解热镇痛药
  3. 下列疗法中,哪种最易导致银屑病复发
    A.
    (来学网)维A酸类
    B.
    (来学网)光化学疗法
    C.
    (来学网)外用煤焦油
    D.
    (来学网)糖皮质激素类
    E.
    (来学网)GOECKERMAN三联疗法
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)患者双足趾反复出先小脓疱,关节表现为软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。可以诊断为银屑病关节病型。(2)1.根据慢性病程、皮疹特征、X线检查结果:软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀,诊断为银屑病关节病型,故选D。 2.甲氨蝶呤适用于关节病型、红皮病型及继发性寻常型银屑病,故选B。 3.糖皮质激素单独使用或与其他治疗合用治疗银屑病,能使皮疹迅速减轻甚至消退,但停药后常很快复发,且病情常较治疗前加重,故选D。(3)糖皮质激素类易导致银屑病的复发。