(来学网)简要病史:男性,40岁,腰痛伴右下肢疼痛5天。
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,腰痛前有无急性外伤?有无反复弯腰工作经历,及其与发病时间的关系。
(2)腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间,何种方法和体位可以缓解疼痛。
(3)大、小便情况,有无排尿和排便无力?
(4)伴随症状:有无发热和间歇性跛行?
(5)发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查?是否做过腰椎正侧位X线片、腰椎CT检查?
(2)治疗情况:是否用过止痛药及外用药?疗效如何?
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史,有无肾脏疾病、盆腔疾病病史。

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