患者，男，13岁。因双眼反复红、痒3年视力逐渐下降半年就诊。当地医院疑为过敏性结膜炎，用复方地塞米松滴眼液治疗有效，遂自买该药滴至今。检查：视力：OD0.3，OS0.1。双眼角巩缘结膜充血，局部胶冻状改变，荧光素染色（+），上睑结膜见铺路石样乳头，角膜透明，点状染色（+++），KP（-），前房轴深4CT，房水（-），虹膜纹理清，瞳孔规则，直径4mm。晶状体后囊下锅巴状浑浊。小瞳孔下见眼底较模糊，视乳头杯盘比OD0.7，OS0.8。-334-眼科学（中级）

患者，男，13岁。因双眼反复红、痒3年视力逐渐下降半年就诊。当地医院疑为过敏性结膜炎，用复方地塞米松滴眼液治疗有效，遂自买该药滴至今。检查：视力：OD0.3，OS0.1。双眼角巩缘结膜充血，局部胶冻状改变，荧光素染色（+），上睑结膜见铺路石样乳头，角膜透明，点状染色（+++），KP（-），前房轴深4CT，房水（-），虹膜纹理清，瞳孔规则，直径4mm。晶状体后囊下锅巴状浑浊。小瞳孔下见眼底较模糊，视乳头杯盘比OD0.7，OS0.8。

初步诊断有
A.
(来学网)春季结膜炎
B.
(来学网)糖皮质激素性青光眼
C.
(来学网)并发性白内障
D.
(来学网)急性虹膜睫状体炎
E.
(来学网)青光眼睫状体综合征
F.
(来学网)点状角膜炎
G.
(来学网)色素播散综合征
H.
(来学网)原发性开角型青光眼
首诊医师应检查的项目中，可不考虑的有
A.
(来学网)眼压测量
B.
(来学网)昼夜眼压曲线
C.
(来学网)前房角镜检查
D.
(来学网)视野检查
E.
(来学网)UBM检查
F.
(来学网)荧光素眼底血管造影
G.
(来学网)散瞳检查
提示：测量眼压为OD49mmHg，OS52mmHg。双眼视乳头颞下方视网膜神经纤维层均见楔形缺损。应尽快做的处理措施中，一般不考虑
A.
(来学网)双眼立即使用降眼压药
B.
(来学网)停用局部和全身所用激素
C.
(来学网)立即行房水引流阀植入术
D.
(来学网)立即行睫状体光凝术
E.
(来学网)色甘酸钠滴眼液
F.
(来学网)免疫抑制药物如环孢素
G.
(来学网)角膜保护治疗
提示：随诊1周，视野检查示右眼上方弓状暗点，左眼环形缺损，双眼用3种局部降眼压药，眼压为OD17mmHg，OS16mmHg。进一步的处理方案为
A.
(来学网)按现行的降眼压方案，密切随访
B.
(来学网)增用口服房水生成抑制药
C.
(来学网)立即行眼外滤过术
D.
(来学网)停用降眼压药物，密切随访
E.
(来学网)可考虑行选择性激光小梁成形术
F.
(来学网)首选青光眼白内障联合手术

正确答案：

(1)ABCF
(2)EF
(3)CD
(4)AE

答案解析：

(1)用复方地塞米松滴眼液治疗有效，双眼角巩缘结膜充血，局部胶冻状改变，荧光素染色（+），上睑结膜见铺路石样乳头，角膜透明，点状染色（+++），直径4mm；晶状体后囊下锅巴状浑浊，视乳头杯盘比OD0.7，OS0.8。则春季结膜炎、糖皮质激素性青光眼并发性白内障。(3)激素性青光眼停用激素后眼压大多恢复正常，不考虑手术治疗。(4)有视野损害，应密切观察视野及视神经损害的情况，决定是否手术。

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