患者,女,48岁。因右眼视力下降2个月就诊。眼科检查:视力OD0.2,OS1.0。眼压15/16mmHg。双眼外眼及前节未见异常。眼底如彩图9所示(来学网)
  1. 患者的诊断有
    A.
    (来学网)双眼视网膜动脉阻塞
    B.
    (来学网)双眼糖尿病性视网膜病
    C.
    (来学网)双眼视网膜静脉周围炎
    D.
    (来学网)右眼视网膜中央静脉阻塞
    E.
    (来学网)右眼视网膜分支静脉阻塞
    F.
    (来学网)右眼视网膜黄斑分支静脉阻塞
  2. 为了进行治疗,应进一步检查的有
    A.
    (来学网)血压
    B.
    (来学网)血脂及血糖
    C.
    (来学网)出凝血时间
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)眼底荧光素血管造影
    F.
    (来学网)眼B超
  3. 提示:患者血压150/96mmHg,空腹血糖5.2mmol/L。荧光素眼底血管造影示右眼视网膜出血区遮蔽荧光,黄斑上方花瓣状强荧光。处理措施有
    A.
    (来学网)内科会诊
    B.
    (来学网)球后注射妥拉苏林
    C.
    (来学网)口服大剂量泼尼松
    D.
    (来学网)口服活血化瘀中药
    E.
    (来学网)广泛视网膜激光光凝
    F.
    (来学网)局部视网膜格栅状激光光凝
正确答案:
(1)AEF
(2)ABE
(3)ADF
答案解析:
(1)依据右眼视力差、视网膜图像沿分支静脉分布的火焰状出血即可诊断。(2)视网膜静脉阻塞为多因素致病,与全身心血管病关系密切,老年患者多有高血压、动脉硬化,年轻患者与静脉炎症、血黏度增高、血流动力学有较大关系。眼底血管造影可显示视网膜循环时间延长、毛细血管扩张、视网膜静脉管壁染色,1~6个月后周边形成大面积无灌注区。(3)根据检查显示患者血压高,右眼黄斑区水肿,其治疗原则为:治疗引发本病的原发病即高血压、高血脂、高血黏状态等;分支或半侧静脉阻塞合并新生血管应进行视网膜光凝,合并大面积无灌注区可行广泛视网膜光凝并密切观察;缺血性的中央静脉阻塞要进行广泛视网膜光凝。