患者，女，53岁。主诉双眼视力下降3年，右眼突然看不见2天，来门诊就诊。3年来自以为近视，偶有戴眼镜，未诊病：糖尿病史15年，目前在用胰岛素控制血糖，无高血压史。-334-眼科学（中级）

患者，女，53岁。主诉双眼视力下降3年，右眼突然看不见2天，来门诊就诊。3年来自以为近视，偶有戴眼镜，未诊病：糖尿病史15年，目前在用胰岛素控制血糖，无高血压史。

提示：VOD FC/20cm，不能矫正VOS0.2，矫正0.6（-2.0D）：TOD15mmHg，TOS15mmHg，双晶状体皮质轻度浑浊，左眼视网膜平伏，散在出血，渗出，棉绒斑，黄斑水肿（+）；右眼玻璃体浑浊（++++），视网膜情况不详。目前该患者的诊断包括
A.
(来学网)玻璃体积血OD
B.
(来学网)老年性白内障（初发期）OU
C.
(来学网)屈光不正OU
D.
(来学网)视网膜血管炎OU
E.
(来学网)糖尿病性视网膜病变OU
F.
(来学网)视网膜中央静脉阻塞OD
G.
(来学网)老年性黄斑变性OU
H.
(来学网)高血压性视网膜病变OU
提示：经右眼B超检查：眼球壁光滑、清晰，玻璃体积血浑浊，未见视网膜脱离：左眼行FFA检查中周部视网膜散在毛细血管无灌注区，未见典型新生血管。糖尿病性视网膜病变的正确诊断包括
A.
(来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅱ期（OS）
B.
(来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅲ期（OS）
C.
(来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅳ期（OD）
D.
(来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅴ期（OD）
E.
(来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅵ期（OD）
F.
(来学网)糖尿病性视网膜病变Ⅲ期（OU）
G.
(来学网)糖尿病黄斑水肿OU
提示：目前血糖为13mol/L，其他化验结果正常。结合上述FFA，B超检查结果，合理的处理措施包括
A.
(来学网)内科尽快控制血糖
B.
(来学网)左眼行次广泛视网膜光凝术
C.
(来学网)右眼立即行玻璃体切除术
D.
(来学网)右眼保守治疗2个月无效者考虑玻璃体手术联合眼内光凝术
E.
(来学网)一直保守治疗，不考虑手术
F.
(来学网)右眼保守治疗半年以上，待玻璃体积血吸收后行FFA检查

正确答案：

(1)ABCE
(2)BCG
(3)ABD

答案解析：

(1)依据双眼视力差3年，右眼突发视物不见，既往糖尿病史、戴镜史，检查见右眼矫正视力无提高，双眼晶体浑浊，眼底微血管瘤、出血、棉絮斑等可明确诊断。(2)依据双眼视力差3年，右眼突发视物不见，既往糖尿病史、戴镜史，右眼B超示玻璃体积血浑浊、FFA结果显示左眼毛细血管无灌注区，无典型新生血管，即可诊断右眼糖网4期，左眼糖网3期，不排除双眼黄斑水肿。(3)糖尿病性视网膜病变治疗原则是药物治疗控制高血糖，治疗其他全身疾病；非增生期做局部光凝，主要封闭有渗漏的微血管瘤、视网膜内微血管异常及黄斑病变。增生前期和增生期做全视网膜激光光凝。

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