患者，男，36岁。因双眼视力逐渐下降1年就诊，无明显眼部不适感，近视眼10多年，初期戴镜视力可矫正，未行特殊诊治。体检：视力OD0.2，戴镜0.7，OS0.3，戴镜0.9，眼压OD29mmHg，OS23mmHg。双眼角膜透明，色素性KP（+）；前房轴深5CT，房水闪光（+），虹膜纹理清晰：瞳孔等圆，对光反射正常；晶状体透明，表面有少量色素沉着；视乳头边界清楚，右眼C/D=0.7，左眼CD=0.5。-334-眼科学（中级）

患者，男，36岁。因双眼视力逐渐下降1年就诊，无明显眼部不适感，近视眼10多年，初期戴镜视力可矫正，未行特殊诊治。体检：视力OD0.2，戴镜0.7，OS0.3，戴镜0.9，眼压OD29mmHg，OS23mmHg。双眼角膜透明，色素性KP（+）；前房轴深5CT，房水闪光（+），虹膜纹理清晰：瞳孔等圆，对光反射正常；晶状体透明，表面有少量色素沉着；视乳头边界清楚，右眼C/D=0.7，左眼CD=0.5。

可能的诊断为
A.
(来学网)屈光不正
B.
(来学网)糖皮质激素性青光眼
C.
(来学网)色素性青光眼
D.
(来学网)急性虹膜睫状体炎
E.
(来学网)青光眼睫状体炎综合征
F.
(来学网)角膜内皮炎
G.
(来学网)色素播散综合征
首诊医生应进一步检查的项目有
A.
(来学网)前房角镜检查
B.
(来学网)UBM检查
C.
(来学网)视野检查
D.
(来学网)昼夜眼压曲线
E.
(来学网)角膜内皮细胞检查
F.
(来学网)B超扫描
G.
(来学网)荧光素眼底血管造景
H.
(来学网)后节OCT
首诊医生的治疗计划为
A.
(来学网)立即使用降眼压药
B.
(来学网)尽快完成昼夜眼压曲线测量，再决定用药
C.
(来学网)局部糖皮质激素治疗
D.
(来学网)等所有检查结果出来以后再治疗
E.
(来学网)随诊观察
F.
(来学网)前房冲洗，查房水血影细胞
G.
(来学网)避免剧烈活动
提示：前房角镜下可见小梁色素（++++），UBM示反向性瞳孔阻滞，悬韧带上较多色素附着；视野右眼有旁中心暗点，左眼正常双眼压均高。该病可能还有的特征性改变有
A.
(来学网)小梁网出血
B.
(来学网)角膜后部梭形色素沉着
C.
(来学网)晶状体脱位
D.
(来学网)虹膜透照性增强
E.
(来学网)运动后色素脱失加重
F.
(来学网)散瞳下见Scheie线
G.
(来学网)虹膜后粘连
H.
(来学网)羊脂状KP
进一步的处理方案为
A.
(来学网)抗生素治疗
B.
(来学网)房水生成抑制药治疗
C.
(来学网)缩瞳药治疗
D.
(来学网)激光周边虹膜切开术
E.
(来学网)眼外滤过性手术
F.
(来学网)晶状体摘除术
G.
(来学网)糖皮质激素治疗
H.
(来学网)短期观察

正确答案：

(1)ACG
(2)ABCD
(3)BG
(4)BDEF
(5)BCDE

答案解析：

(1)房角镜检查色素沉着，视乳头受损色素性青光眼诊断成立。(3)治疗计划为避免剧烈活动，并尽快完成昼夜眼压曲线测量，再决定用药。

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