(来学网)初产妇,22岁,孕40周,因阵发性腹痛10小时入院,阴道检查,宫口开大1cm,5小时后检查宫口开大2cm,先露-3。宫缩时,宫底部不强,子宫下段较强,宫缩间歇时子宫壁不能完全松弛,产妇自诉下腹部持续疼痛、拒按,疼痛难忍,烦躁不安。
  1. 该产妇可能出现的情况是()
    A.
    (来学网)协调性子宫收缩乏力
    B.
    (来学网)不协调性子宫收缩乏力
    C.
    (来学网)协调性宫缩过强
    D.
    (来学网)不协调性宫缩过强
    E.
    (来学网)产道异常
    F.
    (来学网)前置胎盘
  2. 不协调性子宫收缩乏力的临床表现有()
    A.
    (来学网)子宫收缩波由下向上扩散
    B.
    (来学网)频率高,节律不协调
    C.
    (来学网)宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强
    D.
    (来学网)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性
    E.
    (来学网)收缩高峰时子宫体不隆起和变硬
    F.
    (来学网)子宫收缩,宫口开大
  3. 引起子宫收缩乏力的原因是()
    A.
    (来学网)子宫过度膨胀
    B.
    (来学网)产妇体力衰竭
    C.
    (来学网)过度使用镇静剂
    D.
    (来学网)子宫肌瘤
    E.
    (来学网)尿潴留
    F.
    (来学网)头盆不称
  4. 关于不协调性子宫收缩乏力,产科检查可发现()
    A.
    (来学网)下腹部有压痛
    B.
    (来学网)胎位触不清
    C.
    (来学网)胎心规律
    D.
    (来学网)潜伏期延长
    E.
    (来学网)胎先露下降正常
    F.
    (来学网)宫口扩张早期缓慢或停滞
  5. 提示:该产妇诊断为不协调性子宫收缩乏力,需给予积极处理。关于不协调性子宫收缩乏力的处理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)调节子宫收缩,恢复正常节律性和极性
    B.
    (来学网)应用缩宫素
    C.
    (来学网)产妇适当运动
    D.
    (来学网)给予镇静剂
    E.
    (来学网)人工破膜
    F.
    (来学网)灌肠
  6. 提示:医嘱哌替啶100mg,给予产妇肌内注射,6小时后症状仍未改善,并出现剖宫产的指征,立即行剖宫产术。关于不协调性子宫收缩乏力的剖宫产指征,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)胎儿窘迫
    B.
    (来学网)头盆不称
    C.
    (来学网)胎位异常
    D.
    (来学网)协调性宫缩
    E.
    (来学网)宫口开全
    F.
    (来学网)宫颈水肿
正确答案:
(1)B
(2)ABC
(3)ABCDEF
(4)ABDF
(5)AD
(6)ABC
答案解析:
(1)不协调性子宫收缩乏力其特点是子宫收缩的极性倒置,宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部,而是来自子宫下段的一处或多处冲动,子宫收缩波由下向上扩散,收缩波小而不规律,频率高、节律不协调,宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛,这种宫缩不能使宫口如期扩张。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安。故此题正确选项是B;其余为错误选项,其中关键错误选项是F。(2)不协调性子宫收缩乏力其特点是子宫收缩的极性倒置,宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部,而是来自子宫下段的一处或多处冲动,子宫收缩波由下向上扩散,收缩波小而不规律,频率高、节律不协调,宫缩时宫底部不强,而是子宫下段强,宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛。故此题正确选项是A、B、C;错误选项是D、E、F,其中关键错误选项是F。(3)子宫收缩乏力的常见原因有:头盆不称或胎位异常;子宫肌纤维过度伸展(如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等);子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤;产妇恐惧及精神过度紧张,待产时间长、睡眠减少、疲乏、膀胱充盈、临产后进食不足及过多的消耗体力、水及电解质紊乱;产程早期使用大剂量解痉、镇静、镇痛剂及宫缩抑制剂。故此题各选项均正确。(4)不协调性子宫收缩乏力的产科检查可以发现:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张早期缓慢或停滞,潜伏期延长,胎先露部下降延缓或停滞。故此题正确选项是A、B、D、F,错误选项是C、E。(5)不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩,恢复正常节律性和极性。给予镇静剂哌替啶100mg肌内注射或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后多能恢复为协调性子宫收缩乏力。在宫缩恢复协调性之前,严禁应用缩宫素。故此题正确选项是A、D,错误选项是B、C、E、F,其中关键错误选项是B、F。(6)不协调性子宫收缩乏力应用镇静剂6小时后未得到纠正或出现胎儿窘迫征象,或伴有头盆不称和胎位异常,应行剖宫产术。故此题正确选项是A、B、C,错误选项是D、E、F。