(1)①病因排除：该患者既往无其他疾病病史，神经系统查体示病理征(-)，可初步排除神经系统疾病因素；血生化检查示血糖正常，可初步排除内分泌及代谢疾病因素；体温监测正常，且无感染的临床征象，可初步排除感染因素；动脉血气分析示轻度代谢性酸中毒，一般无明显临床症状；无精神疾病病史，可初步排除精神疾病因素。②最可能原因分析：患者术后胃肠减压胃液丢失量大，致钠盐丢失过多，血生化检查示血清钠125mmol/L；每日出量(不计算不显性失水等)约2500～3400ml，入量约2500～2800ml，入液量不足，处于缺水状态。因此综合患者的临床表现及实验室检查，应首先考虑为水、钠代谢紊乱所致的病情变化。患者缺水致血容量不足，出现脉搏增快、血压下降、口唇干燥、皮肤弹性差，肢端湿冷等表现；低钠致细胞外液低渗，引起脑组织细胞水肿，致患者出现意识模糊、反应淡漠等症状。故此题的正确选项是D，即水、钠代谢紊乱。(2)水、钠关系十分密切，缺水和缺钠常伴存，体液代谢失衡包括有，以失水为主、以失钠为主、或两者等比例丧失。根据水、钠代谢紊乱的病因、丢失成分、临床表现、实验室检查等，分为等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水三个类型。①等渗性缺水：是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因可造成细胞外液量迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水，外科患者最易发生。常见病因有消化液的急性丧失、体液丧失等。患者可出现恶心、呕吐、畏食、口唇干燥、皮肤弹性降低及少尿等症状，但不口渴。短时间内体液丧失达体重5%时，可出现心率加快、脉搏细速、血压不稳或降低等血容量不足表现；当体液继续丧失达体重6%～7%时，休克表现明显，常伴代谢性酸中毒。②高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。常见病因有水分摄入不足、水分丧失过多等。随缺水程度不同，高渗性缺水分为轻、中、重度缺水。轻度缺水，患者除口渴外，无其他临床症状；中度缺水，患者极度口渴、烦躁、乏力、皮肤弹性差、尿少、尿比重增高；重度缺水，患者出现脑功能障碍表现，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。③低渗性缺水：又称慢性或继发性缺水，水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L。常见病因有消化液持续性丢失致钠盐丢失过多、大创面的慢性渗液等。细胞外液减少所致容量下降是低渗性缺水的主要特点，患者一般无口渴。根据缺钠程度将低渗性缺水分为3度：轻度缺钠患者感疲乏、头晕、手足麻木、尿量增多；中度缺钠患者可伴恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳或下降、脉压变小、站立性晕倒，尿量减少等；重度缺钠患者常发生休克，神志不清，木僵，昏迷或四肢痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。根据该患者的病因、临床表现及实验室检查结果，其水、钠代谢紊乱的类型应为"低渗性缺水"。故此题的正确选项是D；此题的错误选项是A、B、C、E、F，其中最不应该考虑的选项是A、E。(3)低渗性缺水的程度是根据缺钠程度来确定的，依据缺钠程度将低渗性缺水分为3度：轻度缺钠、中度缺钠、重度缺钠。轻度缺钠血清钠＜135mmol/L；中度缺钠血清钠＜130mmol/L；重度缺钠血清钠＜120mmol/L。该患者血清钠为121mmol/L，故为中度缺钠。中度缺钠患者临床表现为恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒，尿量减少，尿液中几乎不合Na+。而此题中的B、D、F选项(即轻、中、重度缺水)是高渗性缺水的分度。故此题的正确选项是C。(4)低渗性缺水的常见病因有：消化液持续性丢失致钠盐丢失过多，如反复呕吐、长期胃肠减压或慢性肠梗阻；大创面的慢性渗液；治疗性原因，如使用排钠利尿剂时未补充适量钠盐，治疗等渗性缺水时，过多补充了水分而忽略了钠盐的补充。急性肠梗阻、糖尿病患者因血糖未控制导致高渗性利尿、经鼻胃管给予高浓度肠内营养液，而给水不足，均为高渗性缺水的常见病因。故此题的正确选项是A、B、D、E，其中关键的正确选项是A、D；此题的错误选项是C、F、G，其中最不应该选择的是F、G。(5)为患者实施液体疗法时，应严格遵循定量、定性和定时的原则。定量包括生理需要量、已经损失量和继续损失量三个部分；定性是根据水、钠代谢紊乱的类型选择适宜的液体；定时是指每日及单位时间内的补液量及速度取决于体液丧失的量、速度及脏器功能状态。若各脏器代偿功能良好，补液应按先快后慢的原则进行；补液过程中应准确记录患者的液体出入量，提供给医师参考，以及时调整补液治疗方案；当补充血容量使患者尿量达到40ml/h后，应遵医嘱开始补钾。故此题的正确选项是A、C、D、E、F，其中关键的正确选项是A、C；此题的错误选项是B。(6)对低渗性缺水患者实施液体疗法，应给予静脉输注高渗盐水或含盐溶液，以纠正细胞外液的低渗状态和补充血容量。对轻、中度缺钠者，一般补充5%葡萄糖盐溶液；对重度缺钠者，应先输入晶体溶液，如复方乳酸氯化钠溶液、生理盐水，再输胶体溶液，如羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆等，之后再静脉滴注高渗盐水，如5%氯化钠溶液。因该患者为中毒缺钠，故应首选5%葡萄糖盐溶液。此题C、F选项(即5%葡萄糖溶液、右旋糖酐溶液)的液体不合钠；D选项(即血浆)作为血制品应严格掌握使用指征。故此题的正确选项是E；此题的错误选项是A、B、C、D、F，其中最不应该考虑的选项是C、D、F。(7)在实施液体疗法时，每日及单位时间内的补液量及速度取决于体液丧失的量、速度及脏器功能状态。若各脏器代偿功能良好，应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总量的1/2，剩余的1/2总量在后16小时内均匀输入。故此题的正确选项是A。(8)在补液治疗过程中，护士必须严密观察治疗效果，包括：尿量逐渐增加；精神状态，如萎靡、嗜睡等症状改善；缺水征象，如皮肤弹性下降、眼窝内陷等症状的恢复程度；生命体征，如血压、脉搏、体温的改善；辅助检查，如尿比重等尿常规、血常规检查，血清电解质和肝、肾功能等生化检查，中心静脉压等指标的变化趋势。因低渗性缺水一般无口渴表现，因此，口渴程度不能作为低渗性缺水患者治疗效果的有效指标。故此题的正确选项是A、B、C、D、F，其中关键的正确选项是A、C、F；此题的错误选项是E。