患者男性，20岁，乙肝表面抗原阳性8年，2周前服用何首乌药酒后，出现食欲缺乏、自觉乏力，恶心、呕吐，为胃内容物，到医院就诊。肝功能检查结果示：ALT685mmol/L，AST304mmol/L，TB36.77mmol/L，以"慢性重型肝炎乙型，药物性肝损伤"收入院。入院后查体：患者精神差，皮肤巩膜重度黄染，有皮肤瘙痒症状。-047-护理学

患者男性，20岁，乙肝表面抗原阳性8年，2周前服用何首乌药酒后，出现食欲缺乏、自觉乏力，恶心、呕吐，为胃内容物，到医院就诊。肝功能检查结果示：ALT685mmol/L，AST304mmol/L，TB36.77mmol/L，以"慢性重型肝炎乙型，药物性肝损伤"收入院。入院后查体：患者精神差，皮肤巩膜重度黄染，有皮肤瘙痒症状。

此时，应给予患者的护理措施有( )
A.
(来学网)绝对卧床休息
B.
(来学网)给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食
C.
(来学网)向患者讲解药物性肝损害的相关知识
D.
(来学网)保持床单位清洁、干燥，衣着宽松、柔软
E.
(来学网)帮助患者修剪指甲，避免因搔抓引起皮肤破损
F.
(来学网)瘙痒严重时，可给予止痒剂涂擦局部
提示：患者入院后实验室检查结果：ALT 1413mmol/L，AST 1116mmol/L，TB 56.43mmol/L，凝血酶原活动度(PTA)28%，诊断为急性肝衰竭，给予人工肝治疗。人工肝治疗的适应证包括( )
A.
(来学网)重型肝炎病毒
B.
(来学网)PTA20%～40%
C.
(来学网)药物性肝损害
D.
(来学网)各种原因引起的高胆红素血症
E.
(来学网)消化道出血
F.
(来学网)严重全身感染
人工肝治疗前的准备工作包括( )
A.
(来学网)心理准备：做好患者心理护理，减轻其紧张焦虑
B.
(来学网)必要的化验准备：检查肝肾功能、凝血酶原时间、血型及血小板计数
C.
(来学网)向患者讲解人工肝治疗的方法
D.
(来学网)检测生命体征，对血压偏低、心率快、体温高者，需纠正后方可进行治疗
E.
(来学网)术前练习在床上解大小便，防止治疗中和治疗后不适应床上大小便
F.
(来学网)血管准备：选择深静脉置管
该患者人工肝治疗后，应给予的护理措施有( )
A.
(来学网)密切监测生命体征变化
B.
(来学网)观察中心静脉穿刺点有无出血及血肿现象，每天更换穿刺点敷料
C.
(来学网)人工肝治疗结束后，嘱患者适当饮食，勿暴饮暴食，限制动物蛋白的摄入
D.
(来学网)治疗后会出现局部水肿，可抬高患肢，应用利尿剂，补充蛋白
E.
(来学网)每日2次口腔护理，餐后漱口，保持口腔清洁
F.
(来学网)护士多与患者沟通，给予患者及家属情感支持
提示：该患者经人工肝治疗后，症状明显好转，给予甲泼尼龙治疗。激素治疗的不良反应有( )
A.
(来学网)诱发感染
B.
(来学网)加重感染
C.
(来学网)长期应用会出现向心性肥胖
D.
(来学网)乏力
E.
(来学网)低血钾
F.
(来学网)股骨头坏死
提示：该患者经过药物、人工肝等综合治疗，ALT、AST、TB明显下降，病情转危为安。由于经济方面的原因，患者及家属要求出院回当地医院继续治疗。针对该患者目前的身体状况，出院指导的内容有( )
A.
(来学网)该患者肝功能尚未正常，回当地医院后需继续治疗
B.
(来学网)向患者及家属说明严格按医嘱用药的重要性
C.
(来学网)合理饮食，适当增加优质蛋白质的摄入，以补充消耗、促进机体恢复
D.
(来学网)嘱患者戒酒，避免增加肝负担，再次导致肝损伤
E.
(来学网)肝功能正常后可适当活动，应劳逸结合
F.
(来学网)定期到医院复查肝功能

正确答案：

(1)ABCDEF
(2)ABCD
(3)ABCDEF
(4)ABCDEF
(5)ABCDEF
(6)ABCDEF

答案解析：

(2)中华医学会肝衰竭与人工肝课题组制定的人工肝治疗指南中指出，人工肝治疗的适应证有：①重型病毒性肝炎(原则上PTA20%～40%，血小板大于50×10^9者)；②其他原因引起的肝衰竭(包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等)；③各种原因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积等)、内科治疗无效者。故此题A、B、C、D选项正确；E、F选项是人工肝治疗的禁忌证。

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