(来学网)患者女性,43岁,平素月经规律,无性交后出血、分泌物异常、腰腿疼痛等异常情况;常规体检时发现HPV阳性,结合妇科检查、阴道镜下活检、B超、MRI等检查,确诊为子宫颈腺癌ⅡB期。给予行顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-Fu)子宫动脉插管化疗。
  1. 子宫颈癌的好发部位是()
    A.
    (来学网)鳞状上皮区
    B.
    (来学网)柱状上皮区
    C.
    (来学网)鳞-柱状上皮交接部
    D.
    (来学网)宫颈阴道部
    E.
    (来学网)宫颈阴道上部
    F.
    (来学网)子宫颈管内
  2. 关于子宫动脉插管化疗,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)与静脉化疗相比,肿瘤局部药物浓度高
    B.
    (来学网)可降低肿瘤期别,使原来不能手术者获手术机会
    C.
    (来学网)可使肿瘤体积缩小、坏死,降低宫旁浸润和淋巴结转移几率
    D.
    (来学网)化疗中需要加强下肢活动,预防血栓
    E.
    (来学网)插管前排空膀胱
    F.
    (来学网)插管后密切观察足背动脉搏动情况
  3. 子宫动脉插管的不良反应有()
    A.
    (来学网)动脉破裂
    B.
    (来学网)动脉痉挛
    C.
    (来学网)神经损伤
    D.
    (来学网)血栓形成
    E.
    (来学网)穿刺部位出血
    F.
    (来学网)发热
    G.
    (来学网)疼痛
  4. 该患者化疗可能出现的不良反应有()
    A.
    (来学网)恶心、呕吐,食欲缺乏
    B.
    (来学网)腹痛、腹泻
    C.
    (来学网)脱发
    D.
    (来学网)色素沉着
    E.
    (来学网)肝肾功能损伤
    F.
    (来学网)骨髓抑制
  5. 提示:患者化疗后1周来院复查,血常规检查结果提示:白细胞:1.0×109/L。此时,应对该患者采取的护理措施是()
    A.
    (来学网)采取保护性隔离措施,将患者转入单人隔离病房
    B.
    (来学网)隔离病房每日湿式清扫,家具用含氯消毒液擦拭
    C.
    (来学网)进入病房人员均佩戴口罩、帽子,接触患者前用消毒液洗手
    D.
    (来学网)病房每日定时通风,保持病室温度22~24℃,湿度50%~60%
    E.
    (来学网)进行各项操作时,严格遵守无菌操作原则
    F.
    (来学网)遵医嘱给予升白细胞药物治疗
    G.
    (来学网)做好心理护理,鼓励家属多探视
  6. 提示:患者化疗后3日,主诉右小腿疼痛、肿胀;B超检查提示:右侧小腿肌间静脉内见中低回声,长约4.8cm,宽约0.7cm,右侧小腿肌间静脉血栓形成。请血管外科会诊后,给予制动,依诺肝素钠(克赛)4000U,每12小时1次,皮下注射;监测D-二聚体。关于下肢静脉血栓患者的护理,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)下床活动,促进血栓吸收
    B.
    (来学网)床上制动,抬高患肢
    C.
    (来学网)遵医嘱进行抗凝治疗
    D.
    (来学网)急性期热敷或者按摩
    E.
    (来学网)立即给予治疗性弹力袜
    F.
    (来学网)观察患者有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇发绀的症状
    G.
    (来学网)抗凝治疗中注意观察出血情况
正确答案:
(1)C
(2)ABCEF
(3)ABCDEFG
(4)ABCDEF
(5)ABCDEF
(6)BCFG
答案解析:
(1)宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成,两者的交接部在宫颈外口,此处为子宫颈癌的好发部位。故此题的正确选项是C,其余为错误选项,其中关键错误选项是D。(2)子宫动脉插管化疗是一种先进的微创方法,与静脉化疗相比,具有肿瘤局部药物浓度高的特点;子宫动脉插管化疗的目的是降低肿瘤期别,使原来不能手术者获手术机会;可使肿瘤体积减小、坏死,降低宫旁浸润和淋巴结转移几率,减小手术难度,缩短手术时间,减少术中出血量;插管前应排空膀胱,以免影响手术视野;子宫动脉插管化疗持续4天,化疗中下肢肢体必须制动,防止导管移位,降低化疗效果和增加皮肤损坏的风险;插管后需要观察足背动脉搏动情况,及早发现血栓。故此题的正确选项是A、B、C、E、F,其中关键正确选项是E、F;错误选项是D。(3)子宫动脉插管的不良反应有:穿刺过程中造成动脉破裂;导管植入引起动脉痉挛;痉挛引起疼痛;动脉与神经并行,容易损伤神经;导管穿刺过程中破坏血管内皮细胞,易形成血栓;穿刺部位出血;导管的排异反应引起发热。故此题各选项均正确。(4)临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等,而这些细胞及组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,可造成严重后果。毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和黏膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等)。DDP(顺铂)+5-Fu(氟尿嘧啶)常见的化疗不良反应有:消化系统反应包括恶心、呕吐、食欲缺乏,腹痛,腹泻;毛囊细胞的损伤引起脱发;色素沉着;肝肾功能损伤;造血细胞的损伤引起骨髓抑制。故此题各选项均正确。(5)该患者出现严重的骨髓抑制,应采取保护性隔离措施,应适当限制家属探视。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、F;错误选项是G。(6)下肢静脉血栓患者,在急性期应绝对卧床休息,下肢制动,抬高患肢;禁止冷热敷或按摩,防止血栓脱落;急性期不能使用治疗性弹力袜,防止血栓脱落;严密观察肺栓塞症状,遵医嘱及时抗凝治疗。故此题的正确选项是B、C、F、G;错误选项是A、D、E