(来学网)患者男性,45岁,乘车时盘腿而坐,突然刹车时,右膝关节受撞击,致右髋关节疼痛不能活动6小时,查体:患肢缩短,关节盂空虚,右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
  1. 首先应考虑该患者存在的损伤是()
    A.
    (来学网)股骨颈骨折
    B.
    (来学网)髋关节后脱位
    C.
    (来学网)髋关节前脱位
    D.
    (来学网)髋关节脱位并发膝关节损伤
    E.
    (来学网)髋关节中心脱位
    F.
    (来学网)髋关节侧方脱位
  2. 可立即鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位主要依据是()
    A.
    (来学网)患侧髋关节疼痛程度
    B.
    (来学网)外伤史
    C.
    (来学网)髋关节X线正侧位片
    D.
    (来学网)外伤时的体位
    E.
    (来学网)外伤暴力的大小
    F.
    (来学网)患髋肢体的畸形表现
  3. 提示:该患者行X线检查提示髋关节后脱位,未见明显的骨折征象。此时正确的处理方法是()
    A.
    (来学网)不需行任何麻醉即可手法复位
    B.
    (来学网)必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位
    C.
    (来学网)必须在X线透视监视下进行复位
    D.
    (来学网)必须手术切开复位
    E.
    (来学网)复位成功后,必须石膏外固定2~3周
    F.
    (来学网)自然复位
  4. 提示:该患者复位石膏固定4周后,扶双拐下地活动。护士应告知患者,患肢可以完全承重的时间至少在复位后()
    A.
    (来学网)1周
    B.
    (来学网)2周
    C.
    (来学网)3周
    D.
    (来学网)1个月
    E.
    (来学网)2个月
    F.
    (来学网)3个月
  5. 患者复位固定期间长时间卧床的并发症有()
    A.
    (来学网)坠积性肺炎
    B.
    (来学网)创伤性关节炎
    C.
    (来学网)压疮
    D.
    (来学网)尿路感染
    E.
    (来学网)尿路结石
    F.
    (来学网)下肢深静脉血栓
  6. 该患者行手法复位石膏固定后,应给予的护理措施有()
    A.
    (来学网)抬高患肢,穿丁字鞋固定患肢2~3周
    B.
    (来学网)髋关节脱位手法复位后,应保持髋关节屈曲、内收、内旋
    C.
    (来学网)观察体温、脉搏、呼吸、血压及患肢的血液循环
    D.
    (来学网)固定期间,鼓励患者进行股四头肌收缩锻炼及其余未固定关节的活动,去除外固定后,髋关节3个月内不能负重
    E.
    (来学网)注意观察患肢感觉、运动情况
    F.
    (来学网)指导患者半卧位
正确答案:
(1)B
(2)F
(3)B
(4)F
(5)ACDEF
(6)ACDE
答案解析:
(1)经评估,该患者无股骨颈骨折或膝关节损伤的特征性表现;髋关节后脱位的特征性表现是:患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形,其他几类脱位均不具备该特征。故B选项正确。(2)髋关节前脱位时,患肢呈明显外旋、轻度屈曲和外展畸形,患肢很少短缩;髋关节后脱位时,患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。因此,从患髋肢体的畸形表现,即可立即鉴别前脱位与后脱位。故F选项正确。(5)坠积性肺炎、压疮、尿路感染、尿路结石和下肢深静脉血栓均是髋关节脱位后长期卧床患者的并发症;创伤性关节炎是由于关节内骨折后未能准确复位,骨折愈合后关节面不平整,长期磨损引起活动时关节疼痛。故B选项错误,其他均为正确选项。(6)髋关节脱位手法复位后,为了防止再次脱位,让关节囊得到充分的修复,应保持患肢处于伸直、外展位,防止髋关节屈曲、内收、内旋,禁止患者坐起。故B、F选项错误。