患者男性，50岁，胃溃疡病史20余年，近期胃溃疡病症状反复。今晚与朋友聚餐，回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性面容，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。-047-护理学

患者男性，50岁，胃溃疡病史20余年，近期胃溃疡病症状反复。今晚与朋友聚餐，回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性面容，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

判断该患者可能出现的问题是()
A.
(来学网)肠穿孔
B.
(来学网)急性阑尾炎
C.
(来学网)急性胆囊炎
D.
(来学网)急性胰腺炎
E.
(来学网)溃疡急性穿孔
F.
(来学网)腹腔淋巴结合穿孔
胃、十二指肠溃疡急性穿孔并发休克时的护理措施是()
A.
(来学网)胃肠减压
B.
(来学网)取半卧位
C.
(来学网)禁食、禁饮
D.
(来学网)遵医嘱应用抗生素
E.
(来学网)严密观察病情
F.
(来学网)维持水电解质平衡
胃、十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗采用胃肠减压的目的是()
A.
(来学网)减轻腹胀
B.
(来学网)预防肠梗阻
C.
(来学网)经胃管给药
D.
(来学网)防止急性胃扩张
E.
(来学网)观察有无胃肠道出血
F.
(来学网)减少胃内容物流入腹腔
胃十二指肠溃疡急性穿孔时，适宜行单纯穿孔缝合术的患者是()
A.
(来学网)有出血史者
B.
(来学网)有幽门梗阻史者
C.
(来学网)穿孔小于4小时者
D.
(来学网)内科治疗期间穿孔者
E.
(来学网)穿孔修补术后再穿孔
F.
(来学网)腹腔内感染及炎症水肿严重者

正确答案：

(1)E
(2)ACDEF
(3)F
(4)F

答案解析：

(1)患者有20余年胃溃疡病史；胃、十二指肠溃疡穿孔多发生于夜间空腹或饱餐后，主要临床表现有突发性上腹部刀割样剧痛并迅速波及全腹；体征为急性面容，全腹有明显的压痛和反跳痛，腹肌紧张呈"木板样"强直。故该患者可能出现的问题是溃疡急性穿孔，E选项正确。(2)胃、十二指肠溃疡穿孔伴有休克的患者应取平卧位，无休克者或休克改善后取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛，同时半卧位有利于漏出的消化液积聚于盆腔最低位，利于引流，也可减少毒素的吸收。故B选项错误。

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