(来学网)男性,35岁。支气管哮喘30年,再发咳嗽伴喘息3天,吸入沙丁胺醇症状稍改善,1天来喘息加重。查体:R32次/分,端坐呼吸,大汗,语不成句,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音,心率126次/分,有奇脉。
  1. 应首选的辅助检查是
    A.
    (来学网)胸部X线
    B.
    (来学网)肺功能
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)胸部CT
  2. 下列处理措施中,不恰当的是
    A.
    (来学网)鼻导管吸氧
    B.
    (来学网)静脉滴注糖皮质激素
    C.
    (来学网)持续雾化吸入β受体激动剂
    D.
    (来学网)限制液体人量(<2000ml/d)
    E.
    (来学网)维持体内电解质平衡
  3. 经治疗病情不缓解,病人出现嗜睡。意识模糊,不能言语,查体哮鸣音消失,应采取的最主要措施是
    A.
    (来学网)面罩吸氧
    B.
    (来学网)静脉注射肾上腺素
    C.
    (来学网)机械通气
    D.
    (来学网)静脉滴注呼吸兴奋剂
    E.
    (来学网)静脉注射KCl注射液
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(3)根据题干信息"语不成句,心率&gt;120次/分"等可以初步判断该患者哮喘急性发作的程度为重度,为了进一步评价患者的临床状况,应首选动脉血气分析。对于重度哮喘急性发作患者,应静脉滴注糖皮质激素;持续雾化吸入β-受体激动剂,或合并抗胆碱药,或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇,加用口服LT拮抗剂;注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡(不是限制液体入量);可给予氧疗(鼻导管吸氧)。第3题的题干信息说明患者病情恶化,缺氧未能纠正,此时最主要的措施是进行无创或有创机械通气。