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(来学网)
男性,35岁。支气管哮喘30年,再发咳嗽伴喘息3天,吸入沙丁胺醇症状稍改善,1天来喘息加重。查体:R32次/分,端坐呼吸,大汗,语不成句,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音,心率126次/分,有奇脉。
应首选的辅助检查是
A.
(来学网)
胸部X线
B.
(来学网)
肺功能
C.
(来学网)
动脉血气分析
D.
(来学网)
心电图
E.
(来学网)
胸部CT
下列处理措施中,不恰当的是
A.
(来学网)
鼻导管吸氧
B.
(来学网)
静脉滴注糖皮质激素
C.
(来学网)
持续雾化吸入β受体激动剂
D.
(来学网)
限制液体人量(<2000ml/d)
E.
(来学网)
维持体内电解质平衡
经治疗病情不缓解,病人出现嗜睡。意识模糊,不能言语,查体哮鸣音消失,应采取的最主要措施是
A.
(来学网)
面罩吸氧
B.
(来学网)
静脉注射肾上腺素
C.
(来学网)
机械通气
D.
(来学网)
静脉滴注呼吸兴奋剂
E.
(来学网)
静脉注射KCl注射液
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(3)根据题干信息"语不成句,心率>120次/分"等可以初步判断该患者哮喘急性发作的程度为重度,为了进一步评价患者的临床状况,应首选动脉血气分析。对于重度哮喘急性发作患者,应静脉滴注糖皮质激素;持续雾化吸入β-受体激动剂,或合并抗胆碱药,或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇,加用口服LT拮抗剂;注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡(不是限制液体入量);可给予氧疗(鼻导管吸氧)。第3题的题干信息说明患者病情恶化,缺氧未能纠正,此时最主要的措施是进行无创或有创机械通气。
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