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(来学网)
女性,50岁,既往有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞20×10^9/L,中性分类为0.90。
该患者诊断应首先考虑
A.
(来学网)
肺炎杆菌肺炎
B.
(来学网)
肺炎球菌肺炎
C.
(来学网)
葡萄球菌肺炎
D.
(来学网)
肺结核
E.
(来学网)
军团菌肺炎
该患者用青霉素C800万单位/日治疗5天,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊。该患者最可能的致病菌是
A.
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表皮葡萄球菌
B.
(来学网)
金黄色葡萄球菌
C.
(来学网)
厌氧菌
D.
(来学网)
肺炎克雷伯杆菌
E.
(来学网)
结核分枝杆菌
次日病人突感右胸痛,气急加剧。查体:右肺呼吸音降低,叩诊反响增强。考虑可能出现
A.
(来学网)
肺不张
B.
(来学网)
心包炎
C.
(来学网)
感染性休克
D.
(来学网)
脓气胸
E.
(来学网)
肺栓塞
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
答案解析:
(2)近年来,金黄色葡萄球菌对青霉素C的耐药率已高达90%左右,因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。对于MRSA,则应选用万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等。(3)浅表的肺气囊肿若张力过高,可破溃形成气胸或脓气胸,并可形成支气管胸膜瘘。
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