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(来学网)
男性,68岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促20余年,加重6天入院。查体:T38℃、BP155/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×10^9/L,N78%。
该患者最可能的诊断是
A.
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支气管扩张
B.
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心肌病
C.
(来学网)
冠心病
D.
(来学网)
风心病
E.
(来学网)
肺心病
为进一步明确诊断最需要的检查是
A.
(来学网)
心电图
B.
(来学网)
超声心动图
C.
(来学网)
X线检查
D.
(来学网)
动脉血气检查
E.
(来学网)
通气/灌注ECT
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)者有慢性支气管炎的病史(反复咳嗽、咳痰病史),"P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿"为肺心病右心衰竭的体征。故选E。(2)X线检查、心电图和超声心动图对于肺心病的诊断均有帮助,但能够提供明确的诊断依据的是超声心动图。动脉血气分析主要是明确有无呼吸衰竭,通气/灌注ECT是确诊肺栓塞的检查。
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