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(来学网)
男性患者,22岁。趟水后出现左足皮肤破损处感染,3天后高热、寒战、咳嗽、呼吸困难。查体:T39.0℃.双肺呼吸音粗,心率120次/分,胸片示双肺多发小片状阴影,部分中心部分坏死,见小液平,外周血白细胞23×10^9/L。
根据上述信息,患者肺部阴影最有可能是
A.
(来学网)
肺转移癌
B.
(来学网)
肺结核
C.
(来学网)
过敏性肺炎
D.
(来学网)
金葡菌肺炎
E.
(来学网)
Vegener肉芽肿
确诊需做
A.
(来学网)
痰培养+血培养
B.
(来学网)
痰涂片检菌
C.
(来学网)
痰查瘤细胞
D.
(来学网)
肺磁共振显像
E.
(来学网)
肺CT
患者痰培养血培养都报告MRSA,需选用
A.
(来学网)
青霉素G
B.
(来学网)
头孢唑啉
C.
(来学网)
庆大霉素
D.
(来学网)
头孢曲松
E.
(来学网)
万古霉素
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)金黄色葡萄球菌是皮肤感染的常见病原菌,易侵犯入血引起迁移性化脓性感染,肺部是其常侵犯的感染器官。金葡菌释放的毒素与酶(溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素)易引起组织坏死,坏死组织及脓液排除后形成小空洞。(2)细菌学检查是确诊的依据,可多次取血、痰、胸腔积液或肺穿刺标本培养。金葡菌肺炎的痰涂片可见成堆革兰阳性球菌,采集深部痰液作细菌培养,阳性率可高达90%左右。(3)对于耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染,应选用万古霉素、替考拉宁等。
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