一名47男性患者，由于椎管狭窄、拟行腰椎融合术和器械固定术，正在术前评估门诊等待术前评估。他有重度抑郁、Ⅱ型DM，精神分裂症，腰背痛。他不记得在家服用的药物。他刚在医院的咖啡厅吃过午餐，吃了奶酪汉堡还喝了啤酒。现在述头痛和恶心。他的BP240/120mmHg，HR65次/分。-033-麻醉学

一名47男性患者，由于椎管狭窄、拟行腰椎融合术和器械固定术，正在术前评估门诊等待术前评估。他有重度抑郁、Ⅱ型DM，精神分裂症，腰背痛。他不记得在家服用的药物。他刚在医院的咖啡厅吃过午餐，吃了奶酪汉堡还喝了啤酒。现在述头痛和恶心。他的BP240/120mmHg，HR65次/分。

疑似高血压危象(酪胺引起)，以下哪种药物是最有关联的
A.
(来学网)麻醉性镇痛药
B.
(来学网)胰岛素
C.
(来学网)三环抗抑郁药(TCA)
D.
(来学网)单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
E.
(来学网)吩噻嗪类
以下关于MAO和MAOI的叙述哪个不正确
A.
(来学网)患者服用了MAOI后就不能降解从饮食中摄取的酪胺
B.
(来学网)MAOI防止单胺在神经元内的失活，引起过量的神经递质弥散到突触间隙
C.
(来学网)MAO是一种仅能在神经元内发现的线粒体酶
D.
(来学网)单胺包括去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺
E.
(来学网)酪胺能引起储存在神经末梢的儿茶酚胺大量释放
以下哪个处理不恰当
A.
(来学网)尽快安抚患者，让他平躺冷静避免血压进一步恶化
B.
(来学网)哌唑嗪
C.
(来学网)酚妥拉明
D.
(来学网)艾司洛尔
E.
(来学网)教育这个患者不能食用含有酪胺的食物
经过你全面的处理，患者感觉好多了，血压降到了平常水平。经过3h的观察，你准备让他回家，患者问你："医生，我需要在腰背部手术前多久停服MAOI?"，你的回答是
A.
(来学网)1周
B.
(来学网)2周
C.
(来学网)3周
D.
(来学网)4周
E.
(来学网)非以上任何一个
1月后，该患者入院行腰椎融合术及器械植入。给予患者标准监测。给氧，以芬太尼、利多卡因和丙泊酚诱导，罗库溴铵肌松，气管插管位置确切。此时，血压降至80/45mmHg，但心率维持在65次份，静脉注入麻黄碱20mg，血压升至250/120mmHg，吸入氧浓度为50%时脉搏氧饱和度100%。最有可能的原因是
A.
(来学网)麻醉过浅
B.
(来学网)甲亢
C.
(来学网)恶性高热
D.
(来学网)嗜铬细胞瘤
E.
(来学网)麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂的相互作用
经过正确处理后，患者血压降至正常范围，4h的手术过程中，麻醉平稳。术后拔管，送入麻醉恢复室，患者诉严重疼痛。下面哪种药应避免使用
A.
(来学网)吗啡
B.
(来学网)氢吗啡酮
C.
(来学网)芬太尼
D.
(来学网)哌替啶
E.
(来学网)酮咯酸
患者疼痛控制后，又出现剧烈寒战。如果患者没有因抑郁而使用单胺氧化酶抑制剂，那么下面哪种药物对治疗寒战最有效
A.
(来学网)舒芬太尼
B.
(来学网)瑞芬太尼
C.
(来学网)氢吗啡酮
D.
(来学网)吗啡
E.
(来学网)哌替啶

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)D
(4)E
(5)E
(6)D
(7)E

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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