男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分。-392-急诊医学（中级）

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分。

下列检查可能出现异常且最有意义的是
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)血清淀酚酶
C.
(来学网)X线腹部平片
D.
(来学网)肝脏B超
E.
(来学网)血脂肪酶
下列诊断可能性最大的是
A.
(来学网)急性胆囊炎
B.
(来学网)急性胰腺炎
C.
(来学网)肾绞痛
D.
(来学网)阑尾穿孔
E.
(来学网)肠系膜血管栓塞
下列治疗措施不合适的是
A.
(来学网)禁食
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)肌注阿托品止痛
D.
(来学网)及早应用肾上腺糖皮质激素
E.
(来学网)奥美拉唑静脉滴注

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)D

答案解析：

(1)急性胰腺炎主要表现为急性上腹痛，且疼痛向腰背部放射，弯腰时疼痛减轻；也会出现多器官功能衰竭。该患者表现与急性胰腺炎相符。故为急性胰腺炎患者。其主要以血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。而血淀粉酶出现异常早于脂肪酶。故正确答案选B。(2)急性胰腺炎主要表现为急性上腹痛，且疼痛向腰背部放射，弯腰时疼痛减轻；也会出现多器官功能衰竭。该患者表现与急性胰腺炎相符。故为急性胰腺炎患者，正确答案选B(3)糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。当发生急性胰腺炎时，可能发生感染。若尽早使用糖皮质激素会增加感染几率。故D错误，根据题意，正确答案选D

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