患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa(90/60mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。-392-急诊医学（中级）

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa(90/60mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。

此时诊断考虑(提示：实验室检查：血WBC5.6×109／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×109／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48μmol/L，血直接胆红素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×109／L，白细胞数0.7×109／L，Rivalta试验阳性，蛋白30g/L，比重1.019。)
A.
(来学网)肝性脑病
B.
(来学网)乙型病毒性肝炎肝硬化
C.
(来学网)上消化道出血
D.
(来学网)失血性休克
E.
(来学网)消化性溃疡
F.
(来学网)原发性肝癌
G.
(来学网)机械性肠梗阻
H.
(来学网)自发性腹膜炎
此时下列处置中正确的是
A.
(来学网)禁食、水
B.
(来学网)持续胃肠减压
C.
(来学网)输红细胞悬液
D.
(来学网)红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量
E.
(来学网)大量补充人血清蛋白（30G/L以上）
F.
(来学网)吸氧
G.
(来学网)使用巴比妥类药镇静
H.
(来学网)静脉滴注质子泵抑制剂
此时下列处置中错误的是
A.
(来学网)大剂量使用髓袢利尿剂
B.
(来学网)静脉使用第3代头孢类抗生素
C.
(来学网)食醋稀释后灌肠
D.
(来学网)全胃肠外营养
E.
(来学网)静脉注射地塞米松
F.
(来学网)腹腔积液静脉回输
诊断考虑(提示急诊胃镜检查见图1~3。)
A.
(来学网)食管静脉曲张
B.
(来学网)胃静脉曲张
C.
(来学网)孤立性胃静脉曲张
D.
(来学网)门静脉高压性胃病
E.
(来学网)胃溃疡
F.
(来学网)食管溃疡
G.
(来学网)胃癌
此时对该患者的处置不恰当的是
A.
(来学网)食管曲张静脉套扎治疗
B.
(来学网)食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C.
(来学网)食管曲张静脉注射组织胶治疗
D.
(来学网)胃曲张静脉套扎治疗
E.
(来学网)胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F.
(来学网)胃曲张静脉注射组织胶治疗
G.
(来学网)血管介入胃冠状静脉栓塞术

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