男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。-392-急诊医学（中级）

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。

你的主要诊断
A.
(来学网)冠心病，心衰，心律失常
B.
(来学网)高血压，合并脑出血
C.
(来学网)肺心病合并冠心病，呼吸衰竭
D.
(来学网)呼吸衰竭，肺性脑病
E.
(来学网)肺心病合并冠心病，心衰，呼衰
该患者下列哪项检查对诊断最重要
A.
(来学网)床头胸片
B.
(来学网)床头心电监测
C.
(来学网)血液肾功离子测定
D.
(来学网)动脉血气分析
E.
(来学网)头部CT检查
提示：血气分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO3：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调
A.
(来学网)失代偿性代酸
B.
(来学网)失代偿性呼酸
C.
(来学网)失代偿性代碱
D.
(来学网)失代偿性呼碱
E.
(来学网)失代偿性呼酸合并代酸
F.
(来学网)失代偿性呼酸合并代碱
该患者抢救中需特别注意的是
A.
(来学网)通畅呼吸道
B.
(来学网)大量快速利尿剂
C.
(来学网)迅速纠正心律失常
D.
(来学网)强心利尿扩血管综合措施
E.
(来学网)足量的止血药物及脑保护措施
提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因
A.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.
(来学网)脑血管意外
C.
(来学网)心衰加重
D.
(来学网)肺部炎症
E.
(来学网)血压波动
F.
(来学网)低钠血症
需做哪些检查
A.
(来学网)胸部CT
B.
(来学网)血生化
C.
(来学网)血气分析
D.
(来学网)肾功能
E.
(来学网)心脏超声
F.
(来学网)腹部平片

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