患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽、咳痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。-392-急诊医学（中级）

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽、咳痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。

进一步完善检查项目应包括
A.
(来学网)HSCRP
B.
(来学网)血沉
C.
(来学网)抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
D.
(来学网)抗核抗体
E.
(来学网)结核菌素皮肤试验
F.
(来学网)胸部CT
G.
(来学网)骨髓穿刺
H.
(来学网)妇科检查
进一步检查重点是(提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)
A.
(来学网)胸部磁共振显影（MRI）
B.
(来学网)痰找病理细胞
C.
(来学网)血嗜酸性粒细胞绝对计数
D.
(来学网)经支气管肺活检
E.
(来学网)腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F.
(来学网)PET扫描
G.
(来学网)血清肿瘤标志物
H.
(来学网)血管超声检查
重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(提示纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。)
A.
(来学网)变应性肺炎
B.
(来学网)隐原性机化性肺炎
C.
(来学网)肺泡细胞癌
D.
(来学网)肺淋巴瘤
E.
(来学网)肺结核病
F.
(来学网)支气管肺炎
G.
(来学网)军团菌肺炎
H.
(来学网)变应性支气管肺曲霉病
下一步检查应是(提示此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。)
A.
(来学网)试验性抗肿瘤化疗
B.
(来学网)非小细胞肺癌靶向治疗
C.
(来学网)T引导下经皮肺活检
D.
(来学网)超声引导下肺活检
E.
(来学网)重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F.
(来学网)胸腔镜肺活检
G.
(来学网)剖胸肺活检
H.
(来学网)医学观察

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