(来学网)女性,30岁。反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。
  1. 该病例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)心源性哮喘
    B.
    (来学网)支气管哮喘急性发作
    C.
    (来学网)慢性喘息型支气管炎
    D.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病(红喘型)
    E.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)
  2. 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是
    A.
    (来学网)一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值
    B.
    (来学网)最大呼气流量(PEF)>60%预计值
    C.
    (来学网)吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%
    D.
    (来学网)吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
    E.
    (来学网)支气管激发试验阳性
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)支气管哮喘(简称:哮喘)是一种常见病、多发病,主要症状是发作性的喘息,气急,胸闷,咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项肺功能试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml;(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘。(2)支气管舒张实验阳性即吸人沙支气管舒张剂如丁胺醇后20分钟后FEV增加率>12%,且其绝对值>200ml,判断结果为阳性,提示存在可逆性的气道阻塞。支气管激发试验用以测定气道反应性。
专业实践能力