(来学网)女性,40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院,呼吸浅慢,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查:血清钾3mmol/L、钠130mmol/L,pH7.5,血浆HCO3,35mmol/L。
  1. 该病人酸碱失衡诊断为
    A.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    D.
    (来学网)代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
  2. 该病人水电解质失衡诊断为
    A.
    (来学网)低钾血症、低钠血症
    B.
    (来学网)低钠血症、高钾血症
    C.
    (来学网)高钾血症、高钠血症
    D.
    (来学网)高钾血症
    E.
    (来学网)高钠血症
  3. 该病人典型EKG早期改变是
    A.
    (来学网)T波降低,Q-T间期延长
    B.
    (来学网)QRS波增宽
    C.
    (来学网)P-R间期延长
    D.
    (来学网)U波
    E.
    (来学网)T波降低、变平或倒置
  4. 假设信息:病人体重60kg,第1天应补给氯化钠
    A.
    (来学网)4.5G
    B.
    (来学网)15G
    C.
    (来学网)21G
    D.
    (来学网)25.5G
    E.
    (来学网)36G
  5. 假设信息:在补液时当尿量小于30ml/h时,不应补给
    A.
    (来学网)10%葡萄糖
    B.
    (来学网)10%氯化钾
    C.
    (来学网)0.9%氯化纳
    D.
    (来学网)5%葡萄糖
    E.
    (来学网)5%葡萄糖盐水
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
(4)B
(5)B
答案解析:
(1)第三题低血钾典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。第四题补钠量=(142-130)×60×0.5=360mmol,17mmolNa相当于1g钠盐,补NaCl约21g。当天先补1/2量,即10.5g,加每天正常需要量4.5g,第1天共计15g。
专业实践能力