(来学网)女性,35岁,间断性胸闷不适2年,时有黑矇现象,近1周黑矇发作次数增多,伴晕厥一次来诊。
  1. 休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查
    A.
    (来学网)心脏电生理检查
    B.
    (来学网)HOLTER
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)脑CT
    E.
    (来学网)超声心动图
  2. 如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是
    A.
    (来学网)同步直流电复律
    B.
    (来学网)异丙肾上腺素
    C.
    (来学网)阿托品
    D.
    (来学网)起搏器治疗
    E.
    (来学网)肾上腺皮质激素
  3. [假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合征,推测其晕厥的原因是
    A.
    (来学网)非阵发性室性心动过速
    B.
    (来学网)窦性静止6秒
    C.
    (来学网)三度房室传导阻滞
    D.
    (来学网)房室折返性心动过速
    E.
    (来学网)尖端扭转型室性心动过速
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)患者有胸闷症状,同时伴有黑矇、晕厥,应考虑是否由心律失常所致。因此首选最简便可行的检查应是动态心电图(Hol-ter)。选择脑CT也是很重要的,但患者伴有胸闷,故最佳选择仍以B为正确。(2)已确诊为病态窦房结综合征后,患者伴有晕厥、黑朦,起搏器治疗为首选措施。选择同步直流电复律、肾上腺皮质激素治疗是不恰当的。采用异丙肾上腺素、阿托品治疗仅仅是临时的对症处理。(3)心电图诊断为Q-T延长综合征,此类病变最易引起的心律失常表现为尖端扭转型室性心动过速,临床可出现晕厥等症状。
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