(来学网)男性,50岁。小肠破裂修补术后5d发生肠痿,呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),腱反射减弱。实验室检查:血pH值为7.20,血浆HCO15mmol/L。
  1. 该病人酸碱失衡诊断为:
    A.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    D.
    (来学网)代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  2. 首选治疗措施是:
    A.
    (来学网)辅助呼吸,加速CO飞排出
    B.
    (来学网)静滴生理盐水
    C.
    (来学网)静滴5%碳酸氢钠
    D.
    (来学网)快速输入高渗葡萄糖
    E.
    (来学网)静滴5%葡萄糖盐水
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。本题符合代谢性酸中毒的诊断,答案选择B。(2)乳酸性酸中毒主要针对病因,包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。D-乳酸酸中毒予低碳水化合物饮食以及抗生素治疗常常有效。碱的补充不宜首选,仅限于急性而严重的酸血症(pH值<7.1),此时需用NaHCO3治疗,以便赢得时间以治疗基本病因。本题答案选择C。
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