女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg， P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。-392-急诊医学（中级）

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg， P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

该患者诊断为
A.
(来学网)慢性支气管炎急性发作，肺心病
B.
(来学网)肝硬化，腹水
C.
(来学网)慢性肾功能不全
D.
(来学网)冠心病，心功能不全
E.
(来学网)慢性营养不良性水肿
以下检查不必要的是
A.
(来学网)心脏超声
B.
(来学网)肺CT
C.
(来学网)肝胆脾彩超
D.
(来学网)心脏核素扫描
E.
(来学网)心电图
反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是
A.
(来学网)心脏超声显示射血分数0.45
B.
(来学网)心脏超声显示左室舒张末期容积52MM
C.
(来学网)脑钠肽升高
D.
(来学网)肺小动脉楔压16MMHG
E.
(来学网)中心静脉压16 CMH2O
治疗上不应立即使用的药物是
A.
(来学网)ACEI
B.
(来学网)是Β阻滞剂
C.
(来学网)利尿剂
D.
(来学网)洋地黄类强心药
E.
(来学网)抗生素
给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意
A.
(来学网)给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B.
(来学网)积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C.
(来学网)积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D.
(来学网)可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E.
(来学网)立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症
若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的
A.
(来学网)硝酸甘油
B.
(来学网)硝普钠
C.
(来学网)硝苯地平
D.
(来学网)氨氯地平
E.
(来学网)贝尼地平

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)C
(4)B
(5)E
(6)D

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

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