患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。-029-肿瘤内科学

患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。

（提示患者经以上检查，临床分期诊断为T2N1M0。）患者可选择以下治疗方案中的（）
A.
(来学网)EMR
B.
(来学网)ESD
C.
(来学网)改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)
D.
(来学网)标准D2根治术
E.
(来学网)局部切除术
F.
(来学网)内镜下射频消融
（提示患者行开腹手术，手术中探查无腹水，肝脏、腹膜均未发现转移灶。病变位于胃窦部，侵出浆膜。手术探查发现第16组淋巴结肿大，送快速冰冻病理学检查，报告可见癌转移。）根据快速冰冻病理检查结果，患者分期为（）
A.
(来学网)Ⅰ期
B.
(来学网)Ⅱ期
C.
(来学网)ⅢA期
D.
(来学网)ⅢB期
E.
(来学网)Ⅳ期
F.
(来学网)ⅢC期
胃窦部胃癌，淋巴结转移率最高的第二站淋巴结是（）
A.
(来学网)第1组淋巴结
B.
(来学网)第2组淋巴结
C.
(来学网)第7组淋巴结
D.
(来学网)第8组淋巴结
E.
(来学网)第9组淋巴结
F.
(来学网)第10组淋巴结
（提示手术中送冲洗液细胞学检查，回报结果：腹腔冲洗液可见癌细胞。）根据腹腔冲洗液报告，此患者的分期为（）
A.
(来学网)Ⅳ期
B.
(来学网)ⅢA期
C.
(来学网)ⅢB期
D.
(来学网)ⅢC期
E.
(来学网)ⅡA期
F.
(来学网)ⅡB期
患者应该进行的辅助检查是（）
A.
(来学网)病理切片会诊
B.
(来学网)腹部增强CT
C.
(来学网)盆腔增强CT
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)钡餐造影
F.
(来学网)静脉肾盂造影
此患者行手术治疗，淋巴结清除范围包括（）
A.
(来学网)第1组淋巴结
B.
(来学网)第2组淋巴结
C.
(来学网)第3组淋巴结
D.
(来学网)第4组淋巴结
E.
(来学网)第5组淋巴结
F.
(来学网)第6组淋巴结

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)C
(4)A
(5)ABCDE
(6)ACDEF

答案解析：

(6)1.除最后一项外，以上检查为进行分期和治疗的必要检查。2.内镜治疗、局部切除和改良根治术仅仅适用于早期胃癌，临床分期可疑淋巴结转移病例，应行标准D2根治术。3.胃癌根治手术，需完整清除至第二站淋巴结。以上淋巴结中，后4组为胃窦部胃癌必须清除的第一站淋巴结，第1组为第二站淋巴结。5.腹腔细胞学阳性，归入远处转移，属于Ⅳ期。6.根据分期标准，只能选E。

上一题