患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。-029-肿瘤内科学

患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。

（提示患者经以上检查，临床分期诊断为T4N1M0。）患者可选择以下治疗方案（）
A.
(来学网)新辅助化疗
B.
(来学网)新辅助放化疗
C.
(来学网)改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)
D.
(来学网)标准D2根治术
E.
(来学网)局部切除术
F.
(来学网)腹腔镜手术
（提示追问家族史，其父39岁诊断为弥漫型胃癌，腹腔广泛转移，在确诊3个月后死亡。）根据患者家族史，此患者行手术治疗，胃切除的范围是（）
A.
(来学网)远端胃大部切除
B.
(来学网)远端胃部分切除
C.
(来学网)肿瘤局部切除
D.
(来学网)全胃切除
E.
(来学网)ESD
F.
(来学网)EMR
（提示患者行全胃切除并D2淋巴结清除，重建采用Roux-en-Y方式，器械吻合。手术过程顺利。患者回到病房后6小时，出现大量呕血。）患者出血最大可能来源于（）
A.
(来学网)空肠-空肠吻合口
B.
(来学网)食管-空肠吻合口
C.
(来学网)十二指肠残端
D.
(来学网)食管黏膜撕裂
E.
(来学网)胃左动脉残端
F.
(来学网)横结肠边缘血管
目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括（）
A.
(来学网)P53
B.
(来学网)KRAS
C.
(来学网)BRAF
D.
(来学网)MET
E.
(来学网)DH1
F.
(来学网)APC
其家族中，女性还应该警惕的肿瘤是（）
A.
(来学网)肝癌
B.
(来学网)肺癌
C.
(来学网)结直肠癌
D.
(来学网)乳腺癌
E.
(来学网)黑色素瘤
F.
(来学网)肾癌
患者应该进行的辅助检查是（）
A.
(来学网)病理切片会诊
B.
(来学网)腹部增强CT
C.
(来学网)盆腔增强CT或超声波检查
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)钡餐造影
F.
(来学网)KRAS突变检测

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