患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb100g/L，白细胞正常。-029-肿瘤内科学

患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb100g/L，白细胞正常。

根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是（）
A.
(来学网)局部晚期病变，不能手术切除
B.
(来学网)局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能
C.
(来学网)局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能
D.
(来学网)局部早期病变，可手术切除
E.
(来学网)局部早期病变，可行激光手术切除
F.
(来学网)局部晚期病变，需行全喉切除
根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（）
A.
(来学网)姑息放射治疗
B.
(来学网)姑息化学治疗
C.
(来学网)术前放疗
D.
(来学网)首选手术治疗
E.
(来学网)同期放化疗
F.
(来学网)术后同期放化疗
G.
(来学网)诱导化疗+手术
H.
(来学网)诱导化疗+同期放化疗
I.
(来学网)外照射+后装放疗
根据目前检查，患者的第七版AJCC/UICC临床分期为（）
A.
(来学网)T2N2AM0ⅣA期
B.
(来学网)T3N2BM0ⅣB期
C.
(来学网)T4AN2AM0ⅣA期
D.
(来学网)T4BN2AM0ⅣB期
E.
(来学网)T4BN2BM0ⅣB期
F.
(来学网)T4AN3M0ⅣB期

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