患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。[63598-3].gif-029-肿瘤内科学

患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。[63598-3].gif

（提示活检组织学提示：低级别梭形细胞肉瘤，纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查，未发现转移灶。）根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（）
A.
(来学网)1
B.
(来学网)2
C.
(来学网)3
D.
(来学网)ⅠA
E.
(来学网)ⅠB
F.
(来学网)ⅡA
G.
(来学网)ⅡB
H.
(来学网)Ⅲ
（提示此患者行囊内切除（切除软组织肿物，肱骨病灶刮除，钢板固定）。术后26个月复发，术后26个月X线片，如图。[63598-8].gif）此时最佳治疗方案是（）
A.
(来学网)肿物刮除，重新钢板固定
B.
(来学网)广泛切除，肱骨重建
C.
(来学网)截肢
D.
(来学网)放疗
E.
(来学网)化疗
F.
(来学网)化疗+手术+化疗
为明确诊断，最佳的下一步检查是（）
A.
(来学网)针吸活检
B.
(来学网)穿刺活检
C.
(来学网)切开活检
D.
(来学网)切除活检
E.
(来学网)术中冰冻，根据结果决定手术范围
F.
(来学网)直接行广泛切除
（提示行肿瘤广泛切除，大块异体肱骨干置换，内固定。术后病理结果是：高级别纤维肉瘤。）术后治疗方案是（）
A.
(来学网)观察
B.
(来学网)立即截肢
C.
(来学网)化疗
D.
(来学网)放疗
E.
(来学网)化疗+放疗
F.
(来学网)免疫治疗
此患者最恰当的治疗方案是（）
A.
(来学网)边缘切除
B.
(来学网)广泛切除
C.
(来学网)化疗+手术+化疗
D.
(来学网)边缘切除+放疗
E.
(来学网)放疗
F.
(来学网)化疗

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