(来学网)患者男性,60岁,因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软骨部分受侵;②双侧颈部多个肿大淋巴结,最大径<6cm
  1. 患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌,其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为:
    A.
    (来学网)T1N1M0
    B.
    (来学网)T2N1M0
    C.
    (来学网)T3N2M0
    D.
    (来学网)T4N2M0
    E.
    (来学网)T4N3M0
  2. 下一步治疗方案选择,你认为不合理的是:
    A.
    (来学网)手术+术后放疗
    B.
    (来学网)术前放疗+手术
    C.
    (来学网)术前同步放疗+手术
    D.
    (来学网)术前诱导化疗+手术+术后放疗
    E.
    (来学网)单纯化疗
  3. 下面哪项检查对进-步确诊意义最大:
    A.
    (来学网)颈部淋巴结穿刺细胞血
    B.
    (来学网)纤维喉镜检查+病检
    C.
    (来学网)颈部B超
    D.
    (来学网)痰细胞学
    E.
    (来学网)颈部CT
  4. 关于该患者术前常规放疗,下面说法错误的是
    A.
    (来学网)上界一般平颅底水平,下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平),瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
    B.
    (来学网)区域淋巴结照射包括双侧颈部1B~V淋巴引流区,双侧咽后淋巴结;下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突。
    C.
    (来学网)单纯术前放射治疗剂量一般为50GY,若为放化同步则剂量可减至45GY左右
    D.
    (来学网)常规照射至36GY~40GY时,水平野后界应适当前移山避开特髓,颈后淋巴引流区可选用电子线补量
    E.
    (来学网)对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接,可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点