患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。-029-肿瘤内科学

患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。

根据20107UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4aN1M0，术后可推荐的治疗为（）
A.
(来学网)放化联合治疗
B.
(来学网)单纯外照射放射治疗
C.
(来学网)辅助化疗
D.
(来学网)观察随访
E.
(来学网)化疗+靶向治疗
F.
(来学网)瘤床组织间插植近距离放射治疗
关于牙龈癌，下列说法正确的是（）
A.
(来学网)与嗜烟有明显关系
B.
(来学网)病理类型大多数为鳞癌
C.
(来学网)男性发病率显著高于女性
D.
(来学网)牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移
E.
(来学网)早期易于侵犯牙槽骨
F.
(来学网)上牙龈癌常侵犯上颌窦
G.
(来学网)上牙龈较下牙龈好发
早期牙龈癌主要的治疗手段为（）
A.
(来学网)牙槽突切除手术治疗
B.
(来学网)同步放化疗
C.
(来学网)外照射放射治疗
D.
(来学网)化疗
E.
(来学网)靶向治疗
F.
(来学网)局部电灼术
（提示患者行下牙龈癌根治术+同侧下颌骨切除术，术中行双侧中上颈淋巴结清扫术。术后病理示：（下牙龈）高-中分化鳞癌，下颌骨内查见癌细胞浸润，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(1／15)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(0/8)，术后恢复良好，KPS1分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括（）
A.
(来学网)淋巴结包膜外侵
B.
(来学网)原发灶切缘阳性
C.
(来学网)脉管瘤栓或神经受侵
D.
(来学网)低分化或未分化
E.
(来学网)N1淋巴结转移
F.
(来学网)N2淋巴结转移
G.
(来学网)N3淋巴结转移

正确答案：

(1)AB
(2)ABCDEF
(3)A
(4)ABCDFG

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