患者男，48岁，干部。肉眼血尿6个月。患者于6个月前出现间断的肉眼血尿。2周前行膀胱镜检查发现膀胱肿物，活检病理考虑为膀胱癌。行膀胱部分切除术。术后病理：膀胱尿路上皮癌，G3，肿瘤侵透全层，达浆膜外。CT未见盆腔肿大淋巴结。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。吸烟20年，平均每日10支。不饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压120/75mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC5.6×10／L，Hb120g/L，PLT156×10／L。尿常规：RBC0～1／HPF，WBC1～2/HPC。肝肾功能正常。ECG:正常。-029-肿瘤内科学

患者男，48岁，干部。肉眼血尿6个月。患者于6个月前出现间断的肉眼血尿。2周前行膀胱镜检查发现膀胱肿物，活检病理考虑为膀胱癌。行膀胱部分切除术。术后病理：膀胱尿路上皮癌，G3，肿瘤侵透全层，达浆膜外。CT未见盆腔肿大淋巴结。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。吸烟20年，平均每日10支。不饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压120/75mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC5.6×10／L，Hb120g/L，PLT156×10／L。尿常规：RBC0～1／HPF，WBC1～2/HPC。肝肾功能正常。ECG:正常。

患者GC方案化疗达到了PR，缓解7.6个月后，肿瘤进展。患者ECOG评分1分。血常规和肝肾功能正常。拟接受二线治疗，最佳的二线治疗手段是（）
A.
(来学网)重新用GC方案
B.
(来学网)以紫杉醇为基础的方案
C.
(来学网)索拉非尼
D.
(来学网)舒尼替尼
E.
(来学网)吉西他滨+恩度
F.
(来学网)阿霉素单药
该患者的TNM分期为（）
A.
(来学网)T2N0M0
B.
(来学网)T3N0M0
C.
(来学网)T1N0M0
D.
(来学网)ⅡA期
E.
(来学网)ⅡB期
F.
(来学网)Ⅲ期
（提示患者术后未行治疗，12个月后复查CT提示腹膜后多发肿大淋巴结，双肺结节考虑为转移。）下一步治疗是（）
A.
(来学网)GC+膀胱内灌注
B.
(来学网)生物免疫治疗
C.
(来学网)腹膜后淋巴结放疗+肺转移灶立体定向放疗
D.
(来学网)GC方案
E.
(来学网)索拉非尼
F.
(来学网)依维莫司
患者接受了GC方案化疗，有关膀胱癌的化疗，下列叙述中正确的是（）
A.
(来学网)膀胱癌是对化疗中度敏感的肿瘤
B.
(来学网)M-VAC方案是最经典和有效的方案
C.
(来学网)M-VAC方案含甲氨蝶呤、长春花碱、环磷酰胺和阿霉素
D.
(来学网)GC方案和M-VAC方案的疗效相当
E.
(来学网)GC方案的耐受性好于M-VAC方案
F.
(来学网)GC和M-VAC方案的临床CR率为10%左右

正确答案：

(1)B
(2)BF
(3)D
(4)ABDEF

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