患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC5.6×10／L，Hb120g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。肝肾功能正常。-029-肿瘤内科学

患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC5.6×10／L，Hb120g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。肝肾功能正常。

患者术后接受了膀胱内灌注治疗。关于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗，常用的药物有（）
A.
(来学网)卡介苗
B.
(来学网)羟基喜树碱
C.
(来学网)丝裂霉素
D.
(来学网)顺铂
E.
(来学网)表柔比星
F.
(来学网)IFNΑ
患者接受了新辅助化疗3周期，复查提示膀胱肿瘤显著缩小。关于膀胱癌的新辅助化疗，下列叙述中正确的是（）
A.
(来学网)膀胱癌的新辅助化疗以含铂类方案为主
B.
(来学网)M-VAC是目前最常用的新辅助化疗方案
C.
(来学网)新辅助化疗显著提高PT0患者的比例
D.
(来学网)主要的获益人群为T3、T4患者
E.
(来学网)新辅助化疗降低局部复发率，但不提高生存
F.
(来学网)新辅助化疗的主要目的是为了增加保留膀胱的机会
（提示患者膀胱内灌注结束32个月后，再次出现血尿，膀胱镜检查发现：膀胱前壁菜花样肿物，直径4.3cm，表面破溃。CT检查提示：膀胱肿物侵透全层至浆膜外。盆腔未见肿大淋巴结。考虑膀胱肿瘤复发。）该患者最佳的治疗是（）
A.
(来学网)全膀胱切除术
B.
(来学网)膀胱部分切除
C.
(来学网)经尿道膀胱肿瘤切除
D.
(来学网)新辅助化疗+膀胱全切除术
E.
(来学网)放疗+膀胱全切除术
F.
(来学网)放疗+膀胱部分切除
对于非肌层浸润性膀胱癌，下列叙述不正确的是（）
A.
(来学网)组织学上均为G1和G2
B.
(来学网)该患者属中危非肌层浸润性膀胱癌
C.
(来学网)估计该患者切除术后12个月内的复发率高达40%左右
D.
(来学网)术后推荐膀胱内灌注治疗
E.
(来学网)不推荐全身辅助化疗
F.
(来学网)不推荐盆腔放疗

正确答案：

(1)ABCE
(2)ACD
(3)D
(4)A

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