患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×10(来学网)/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×10/L,中性粒细胞0.83。
  1. 初步临床诊断最可能是
    A.
    (来学网)急性胆囊炎
    B.
    (来学网)回盲部肿瘤
    C.
    (来学网)急性肠系膜淋巴结炎
    D.
    (来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
    E.
    (来学网)右侧输尿管结石
    F.
    (来学网)慢性阑尾炎急性发作
  2. 若手术,切口应选择
    A.
    (来学网)上腹正中切口
    B.
    (来学网)左下腹经腹直肌切口
    C.
    (来学网)右下腹经腹直肌探查切口
    D.
    (来学网)下腹正中切口
    E.
    (来学网)右下腹麦氏切口
    F.
    (来学网)右侧肋缘下切口
  3. 手术常见的并发症有
    A.
    (来学网)吻合口瘘
    B.
    (来学网)肠瘘
    C.
    (来学网)肾衰竭
    D.
    (来学网)腹腔脓肿
    E.
    (来学网)阑尾残株炎
    F.
    (来学网)呼吸衰竭
    G.
    (来学网)切口感染
    H.
    (来学网)应激性溃疡出血
    I.
    (来学网)切口感染
正确答案:
(1)F
(2)CE
(3)BDEH