(来学网)病历摘要:患者男性,44岁。呕血三日,急诊入院。病人半年来经常腹胀,食欲不振,厌油、恶心、反酸,日渐消瘦。三天前,因饮酒较多、吃冷硬食物后,出现呕血,共三次,前两次较新鲜,量约 400毫升,后一次为咖啡样,量约150毫升。体检:血压 14/12kPa。消瘦,贫血貌,面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣,心肺无异常,肝不大,脾可触及,边缘较韧。
- 为进一步明确上消化道大出血的病因和部位,尚需进行哪些检查?
A. (来学网)三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段,如不再出血,则为食管胃底曲张静脉破裂出血
B. (来学网)二囊压迫后若抽出血液,胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在
- 肝硬化门脉高压症合并大出血,临床上有哪些主要特点?
- 上消化道大出血,临床上五种常见的病因是。
- 肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确?
A. (来学网)积极补充血容量,先滴注平衡溶液,后输血
B. (来学网)平衡液用量不宜过多,与失血量相等为宜
D. (来学网)垂体加压素20单位加入5%葡萄糖液200ml中静滴,半小时滴完
E. (来学网)去甲肾上腺素8mg加入等渗盐水500毫升静滴
F. (来学网)三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血,不宜采用
H. (来学网)选择性腹腔动脉插管,注入垂体加压素
- 使用三腔管应注意哪些事项?
C. (来学网)详细检查气囊,有无漏气,管外涂油以便于插入
D. (来学网)考虑为食管下段静脉破裂大出血时,先将食管气囊充气,后将胃气囊充气
F. (来学网)拨管时先排空食管气囊,后排空胃气囊,观察12~24小时,无出血,管缓慢拔出
H. (来学网)每隔2日放气一次,预防受压部位粘膜溃烂、坏死
- 采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的?
B. (来学网)无黄疸,无明显腹水的病人发生大出血,应争取及时手术
E. (来学网)术中测门脉压,压力>3.92kPa,适合分流术
F. (来学网)术中测门脉压,压力<2.94kPa,适合断流术
G. (来学网)要控制曲张静脉破裂大出血、保持肝脏血液供应,采用贲门周围血管离断术为宜
H. (来学网)晚期血吸虫病伴有食管静脉曲张破裂大出血,采用牌切除加断流术为宜
- 上消化道大出血,术中应常规探查哪些脏器与组织?