(来学网)病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
- 急诊最好先行哪些检查?
- 在急诊室应做哪些处理?
- 入院5小时,患者意识障碍加重。体检:P:76次/分,R:16次/分,BP:22/13kPa(165/98mmHg),GCS8分,浅昏迷,左侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。
病人出现上述情况,主要可能由哪些病变所致? - 入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。体检:P:76次/分,R:16次/分,BP:22/13kPa(16/98mmHg),GCS:8分,浅昏迷,左侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧Babinski征(+)。
该病人出现上述情况时应作何处理? - 术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。
出现上述情况时对该病人应如何进一步处理?E. (来学网)单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压水
- 术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大,并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。
硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些? - 硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些?
- 小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些?
F. (来学网)动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫
G. (来学网)脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损
- 血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的?
A. PaO
(来学网)↑,脑血管收缩,脑血流量↓
B. PaO
(来学网)↑,脑血管扩张,脑血流量↑
C. PaO
(来学网)↓,脑血管收缩,脑血流量↓
D. PaO
(来学网)↓,脑血管扩张,脑血流量↑
E. PaO
(来学网)↑,脑血管收缩,脑血流量↓
F. PaCO
(来学网)↑,脑血管扩张,脑血流量↑
G. (来学网)PaCO↓,脑血管收缩,脑血流量↓
H. (来学网)PaCO↓,脑血管扩张,脑血流量↑
- 术后第2天,病人仍呈浅昏迷状,GCS9分,T:38.9℃,呼吸浅,26次/分,BP:18/12kPa(135/90mmHg),痰液较多。血气分析:pH:7.25,PaO:9.3kPa(70mmHg),PaCO:6.2kPa(47mmHg),BE:-8mmol/L,AB:18mmol/L,SB:19mmol/L,SaO:85%,WBC:15.3×10/L,N:0.92。
根据以上结果结合该病人情况,主要考虑哪些诊断? - 术后第2天,病人仍呈浅昏迷状,GCS9分,T:38.9℃,呼吸浅,26次/分,BP:18/12kPa(135/90mmHg),痰液较多。血气分析:pH:7.25,PaO:9.3kPa(70mmHg),PaCO:6.2kPa(47mmHg),BE:-8mmol/L,AB:18mmol/L,SB:19mmol/L,SaO:85%,WBC:15.3×10/L,N:0.92。
出现以上情况时,对该病人应作哪些处理?F. (来学网)输液量控制在1000~1500ml/天
G. (来学网)输液量控制在1500~2000ml/天
J. (来学网)雾化吸入,气管内湿化,加强吸痰,翻身拍背
- 术后7天,病人呈嗜睡状,GCS:12分,解柏油样稀便约300ml,BP:14/9kPa(105/68mmHg),Hb:105g/L,大便潜血(++++)。
病人出现上述情况时要考虑哪种疾病?C. (来学网)应激性溃疡(Cushing’s溃疡)出血
- 术后7天,病人呈嗜睡状,GCS:12分,解柏油样稀便约300ml,BP:14/9kPa(105/68mmHg),Hb:105g/L,大便隐血(+++)。
病人出现上述情况时应采取哪些措施?