患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。-003-消化内科学

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

提问：此时首先应作何处理
A.
(来学网)静脉滴注西咪替丁
B.
(来学网)静脉滴注生长抑素
C.
(来学网)急诊内镜检查
D.
(来学网)紧急上消化道钡餐检查
E.
(来学网)紧急剖腹探查
F.
(来学网)立位腹平片
提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为
A.
(来学网)血尿素氮升高
B.
(来学网)脾缩小
C.
(来学网)腹水减少
D.
(来学网)诱发肝性脑病
E.
(来学网)出现肝肾综合征
F.
(来学网)高热、寒战
提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能
A.
(来学网)弥散性血管内凝血
B.
(来学网)维生素K缺乏
C.
(来学网)凝血因子合成障碍
D.
(来学网)毛细血管脆性增加
E.
(来学网)肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F.
(来学网)食管静脉破裂出血
提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
A.
(来学网)腹水颜色
B.
(来学网)腹水比重
C.
(来学网)腹水蛋白含量
D.
(来学网)血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.
(来学网)腹水细胞分类
F.
(来学网)C反应蛋白
提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变
A.
(来学网)纤维组织增生
B.
(来学网)肝细胞变性坏死
C.
(来学网)不同程度的炎性细胞浸润
D.
(来学网)再生结节及假小叶形成
E.
(来学网)呈小管样结构的新生细胞
F.
(来学网)肝细胞气球样变
提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
A.
(来学网)肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.
(来学网)肝移植治疗有效
C.
(来学网)其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.
(来学网)预后好
E.
(来学网)持续扩容治疗效果好
F.
(来学网)24小时尿量明显增多
提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的
A.
(来学网)有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B.
(来学网)有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C.
(来学网)有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D.
(来学网)有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E.
(来学网)有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F.
(来学网)有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是
A.
(来学网)肾单位纤维化
B.
(来学网)肾皮质坏死
C.
(来学网)肾髓质坏死
D.
(来学网)功能性的损害
E.
(来学网)胆红素对肾脏的毒性作用
F.
(来学网)结节性肉芽肿形成
提问：肝肾综合征的治疗可以应用
A.
(来学网)大量利尿剂
B.
(来学网)右旋糖酐
C.
(来学网)八肽加压素
D.
(来学网)多巴胺
E.
(来学网)浓缩腹水回输
F.
(来学网)大量放腹水
提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是
A.
(来学网)肝硬化继发性醛固酮增多症
B.
(来学网)糖尿病2型
C.
(来学网)高蛋白饮食
D.
(来学网)上消化道出血
E.
(来学网)便秘
F.
(来学网)抗利尿激素分泌增多

正确答案：

(1)B
(2)ABDE
(3)A
(4)D
(5)D
(6)ABC
(7)A
(8)D
(9)BCDE
(10)CDE

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