患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。-003-消化内科学

患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

该患者目前最可能的诊断是
A.
(来学网)贫血
B.
(来学网)脑栓塞
C.
(来学网)失血性休克
D.
(来学网)肝性脑病
E.
(来学网)低血糖昏迷
F.
(来学网)脑出血
该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有
A.
(来学网)乳果糖灌肠
B.
(来学网)弱酸液灌肠
C.
(来学网)肥皂水灌肠
D.
(来学网)口服硫酸镁
E.
(来学网)限制进食蛋白质类物质
F.
(来学网)生理盐水灌肠
G.
(来学网)口服氨基水杨酸制剂
H.
(来学网)口服糖皮质激素
I.
(来学网)应用免疫抑制剂
J.
(来学网)清除肠道积血
K.
(来学网)给予抗抑郁药
下列哪些措施能促进体内氨的代谢
A.
(来学网)益生菌
B.
(来学网)L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.
(来学网)纠正低钾血症
D.
(来学网)谷氨酸钠
E.
(来学网)弱酸灌肠
F.
(来学网)谷氨酸钾
G.
(来学网)口服抗生素
H.
(来学网)精氨酸
I.
(来学网)止泻
J.
(来学网)鸟氨酸-α-酮戊二酸
K.
(来学网)乳果糖通便
下列哪些措施对该患者有利
A.
(来学网)人工肝
B.
(来学网)肝移植
C.
(来学网)预防感染
D.
(来学网)补充芳香族氨基酸
E.
(来学网)补充支链氨基酸
F.
(来学网)慎用镇静药物
G.
(来学网)手术切除肝脏
H.
(来学网)抗病毒治疗
I.
(来学网)给予普萘洛尔
J.
(来学网)免疫治疗
K.
(来学网)激光治疗
如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物
A.
(来学网)氟马西尼
B.
(来学网)苯巴比妥
C.
(来学网)苯妥英钠
D.
(来学网)异丙嗪
E.
(来学网)氯苯那敏
F.
(来学网)吗啡

正确答案：

(1)D
(2)ABDEF
(3)BDFHJ
(4)ABCEF
(5)A

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